内科学题库/案例分析题

病历摘要：患者男，38岁，半小时前因酒后与人争吵时突然感觉双颞侧剧烈头痛，面色苍白，急送入院。途中曾呕吐胃内容物一次，神志不清、遗尿、全身抽搐约2分钟，入院后约10分钟苏醒，醒后诉头痛及颈痛。既往体健。

1.[单选题]脑蛛网膜下腔出血的最常见病因是

2.[多选题]头颅CT提示为脑蛛网膜下腔大量出血，还需要进一步作哪些检查

3.[多选题]针对动脉瘤破裂出血患者，目前最好的治疗方法是

4.[多选题]当CT未能发现脑蛛网膜下腔出血，须进一步作腰穿检查，如何判断是损伤性穿刺。

5.[多选题]应该如何进一步处理

6.[单选题]患者最大可能是出现下述哪种情况？　提示：该患者经DSA检查发现为左后交通动脉瘤，经介入治疗动脉瘤栓塞后，病情明显好转。住院第11天，患者出现意识模糊。体查发现右侧肢体肌力3级，左侧肢体肌力5级，右下肢Babinski征(+)。脑膜剌激征(+)。

7.[单选题]作为首诊医师，应尽快作哪项检查，以明确诊断？　提示：体格检查发现，痛苦病容，神志清楚，对答切题，各对颅神经未见异常，四肢肌力与肌张力均正常，深浅感觉正常，颈强直，双侧Kening′s征(+)。

8.[多选题]初步诊断主要考虑哪些疾病

参考答案： A,AFG,AB,FG,AE,E,G,BD

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