内科学题库/案例分析题

患者男,55岁,工人,因“乏力、腹胀1周”来诊。反复肝功能异常7年。肝炎病史及家族史不详。查体:慢性肝病面容,可见肝掌、蜘蛛痣,皮肤、巩膜无黄染;心、肺无异常;腹稍膨隆,轻度腹壁 静脉曲张,肝肋下未及,脾肋下2cm,移动性浊音(-)。实验室检查:血WBC3.5×10/L,PLT70×10/L;PT13s;ALT45U/L,AST46U/L,TBil30μmol/L,Alb32g/L,Glob35g/L;HBsAg (+),HBeAb(+),HBcAb(+),HBV-DNA2.5×104copies/ml。腹部B型超声:结节性肝硬化,脾大。肝活检:G2S4。

1.[多选题]患者须主要预防的并发症包括
  • A.肝性昏迷
  • B.上消化道出血
  • C.自发性腹膜炎
  • D.原发性肝癌
  • E.肝炎活动
  • F.水、电解质紊乱
  • G.肝肾综合征
2.[单选题]目前的诊断是
  • A.乙型肝炎病毒携带者
  • B.病毒性肝炎肝硬化乙型肝炎活动肝功能代偿期
  • C.病毒性肝炎肝硬化乙型肝炎活动肝功能失代偿期
  • D.病毒性肝炎慢性乙型重度
  • E.病毒性肝炎慢性乙型中度
  • F.病毒性肝炎慢性乙型轻度
  • G.淤胆型肝炎
3.[多选题]当前的治疗措施正确的是
  • A.不需要处理,定期随访
  • B.保肝、对症治疗
  • C.脾栓塞或脾切除
  • D.抗病毒治疗
  • E.肝移植治疗
  • F.介入治疗
4.[多选题]给予患者拉米夫定100mg/d,治疗期间的监测方法是
  • A.治疗开始后每月检测1次生化学指标,连续3次,以后随病情改善可每3个月1次
  • B.治疗开始后每3个月检测1次HBsAg、HBeAg、抗-HBe和HBV-DNA
  • C.治疗开始后每6个月检测1次HBsAg、HBeAg、抗-HBe和HBV-DNA
  • D.定期检测肌酐等
  • E.定期检测甲状腺功能、血糖和尿常规
  • F.定期检测抗核抗体
  • G.定期检测血清磷酸肌酸激酶H.无需监测
5.[多选题]该患者抗病毒治疗的最终目标是
  • A.最大限度地长期抑制或消除HBV
  • B.达到停药标准
  • C.使ALT保持正常
  • D.延缓和阻止肝疾病的进展
  • E.HBeAg血清学转换
  • F.减少和防止肝功能失代偿、肝硬化、肝细胞癌及其并发症的发生
  • G.改善生活质量和延长存活时间H.减轻肝细胞炎症坏死及肝纤维化
6.[多选题]下一步治疗方案是(提示继续治疗2年,病情稳定,复查:HBsAg(+),HBeAb(+),HBcAb(+),HBV-DNA(-);ALT45U/L。)
  • A.继续拉米夫定单药治疗
  • B.加用阿德福韦10mg/d
  • C.换用恩替卡韦0.5mg/d
  • D.换用恩替卡韦1.0mg/d
  • E.换用替比夫定600mg/d
  • F.换用阿德福韦10mg/d
  • G.加用干扰素
7.[单选题]下一步治疗方案是
  • A.停药,定期随访
  • B.继续抗病毒治疗
  • C.脾栓塞或脾切除
  • D.中药治疗
  • E.肝移植治疗
  • F.行食管静脉套扎术
参考答案: ABCDFG,C,BD,AB,ADFG,BD,B
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