患者男，17岁，中学生，因“发热4 d，行走困难2 d”于8月20日来诊。患者4 d前发热，体温39.5 ℃，伴头痛、乏力、食欲下降，初以为患“感冒”，自服“感冒清”等药物治疗，但疗效欠佳。体温继续升高，最高达40.2 ℃。同时出现全身肌肉酸痛，并逐渐加重，以至于出现行走困难，由家属抬入病房。既往身体健康，否认 “关节炎”、“肝炎”及结核病等病史。查体： T 40 ℃，P 126次/min，R 40次/min，BP 100/66 mmHg；急性病容；咽充血，结膜充血；腹股沟可触及数个蚕豆大的淋巴结，轻压痛；肝肋下1 cm，双肾区轻扣痛；双下肢小腿部肌肉明显压痛，四肢关节无红、肿、痛，病理反射未引出。

1.[多选题]进一步处理方案是

2.[多选题]进一步处理方案是

3.[单选题]赫斯海默反应的发生机制是

4.[单选题]该患者治疗中出现上述病情变化的原因是（提示青霉素皮试（－），静脉滴注青霉素40 万U，滴注完约4 min时，患者突然出现寒战，体温迅速升高达40.9 ℃，并感心悸、气促；P 153 次/min，R 40次/min，BP 81/58 mmHg。）

5.[多选题]为明确诊断，需要做的检查是（提示追问病史，患者在发病前5 d放暑假回家帮助家里收割稻谷，曾接触稻田积水。）

6.[单选题]该患者的诊断为（提示血常规：Hb 14 g/L，WBC 14×10/L，N 0.85，L 0.15 ；尿常规：蛋白（＋），RBC 2~6/HP，WBC 0~2/HP；显微肥达凝集试验（＋，效价1︰800）。）

7.[单选题]为协助诊断，应收集的资料包括

参考答案： ABE,BCE,C,B,ABDE,C,D

解题思路：>>>立即刷题