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内科学题库
/案例分析题
患者男,25岁,因“怕冷、乏力、体重增加4年,头晕2周”来诊。查体:T 36.5 ℃,P 66次/min,R 18次/min,BP 140/90 mmHg;BMI 30.5 kg/m
;黏液水肿面容,皮肤粗糙;甲状腺无肿大;有泌乳;HR 68次/min,律齐,心音低钝;双下肢指压痕(-)。实验室检查:TSH>100 mU/L,FT
<2.5 pmol/L,FT
<5.5 pmol/L,PRL 93.73 nmol/L,ACTH-皮质醇节律正常。垂体MRI:垂体占位(直径2 cm)。
1.[单选题]应进行的治疗方案是
A.垂体瘤切除术
B.垂体瘤放射治疗
C.溴隐亭治疗后观察甲状腺功能变化
D.L-T
替代治疗后观察垂体占位大小变化
E.L-T
替代治疗至甲状腺功能正常后行垂体瘤手术治疗
F.奥曲肽治疗
2.[多选题]还应考虑进行的检查是
A.心脏超声
B.血生化
C.血常规
D.甲状腺自身抗体TPOAb和TgAb
E.心肌酶谱
F.颅脑CT
3.[多选题]用于鉴别诊断的方法是
A.溴隐亭抑制试验
B.TRH兴奋试验
C.甲氧氯普胺兴奋试验
D.CRH兴奋试验
E.T
抑制试验
F.ACTH兴奋试验
4.[多选题]该患者应考虑的诊断是
A.原发甲状腺功能减退
B.垂体催乳素瘤
C.垂体TSH分泌肿瘤
D.垂体无功能肿瘤
E.继发甲状腺功能减退
F.甲状腺激素抵抗综合征
参考答案:
D,ABCDE,ABC,AB
解题思路:
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