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临床药学题库
/单项选择题
不具有扩张冠状动脉的心血管系统药物是
A
硝酸甘油
B
硝苯地平
C
维拉帕米
D
硝酸异山梨酯
E
普萘洛尔
参考答案:
E
解题思路:
硝酸甘油和硝酸异山梨酯为非内皮依赖性的一氧化氮(NO)供体,可以在平滑肌细胞或血管内皮细胞中被降解为NO,NO可以激活鸟苷酸环化酶(cGMP),进而激活依赖于cGMP的蛋白激酶,促使肌球蛋白去磷酸化而松弛平滑肌,从而直接扩张较大的冠状动脉及侧支血管。维拉帕米阻滞钙离子通过心脏和血管肌肉细胞膜进入细胞内,从而使血管舒张,对冠状动脉血管平滑肌组织的钙离子起阻滞作用,能增加心肌的灌注,即使是在狭窄后组织内也有发挥作用,同时还能缓解冠状动脉的痉挛。硝苯地平能同时舒张正常供血区和缺血区的冠状动脉,增加冠状动脉痉挛病人心肌氧的递送,解除和预防冠状动脉痉挛。并可以抑制心肌收缩,降低心肌代谢,减少心肌耗氧量;另一方面能舒张外周阻力血管,降低外周阻力,使收缩压和舒张压降低,减轻心脏后负荷。普萘洛尔是肾上腺素β受体阻滞药,能竞争性地抑制去甲肾上腺素能神经支配器官的β效应,而可以使心率减慢,心肌收缩力减弱,常用于心律失常、心绞痛、高血压、心肌梗死等多种疾病的防治。但是没有扩张冠状动脉作用。
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