儿内科学题库/案例分析题

病历摘要: 6个月小儿,低热、咳嗽5天,加重伴喘憋2天,咳喘为阵发性,睡眠后减轻,活动后加重。查体:体温37.8℃,精神、反应可,呼吸急促,鼻翼煽动,肺部听诊以哮鸣音为主,可闻及少许细湿啰音,腹软,肝脾未及,神经系统检查未见异常。

1.[单选题]血常规示:WBC8.2×10/L,L0.7,N0.3;胸片示:轻度肺气肿,内带小片状阴影,支原体抗体阴性,冷凝集试验1:16,则诊断主要考虑为
  • A.腺病毒肺炎
  • B.婴幼儿哮喘
  • C.毛细支气管炎
  • D.衣原体肺炎
  • E.支原体肺炎
  • F.肺结核
  • G.金黄色葡萄球菌肺炎H.支气管肺炎合并心力衰竭
2.[多选题]目前确诊为毛细支气管炎,则下说法正确的是
  • A.该病主要由支原体引起
  • B.该病主要由呼吸道合胞病毒引起
  • C.该病主要由副流感病毒、腺病毒引起
  • D.其发病机制与免疫损害有关
  • E.基发病机制为呼吸道合胞病毒对肺直接损害
  • F.该病亦可由副流感病病毒、腺病毒、支原体引起
  • G.该病反复发作可形成婴幼儿哮喘H.该病治疗首选糖皮质激素
3.[多选题]针对上述情况应如何处理
  • A.立即气管插管、机械通气
  • B.可先予鼻导管或面罩给氧纠正低氧血症,人工通气不能改善再予气管插管、机械通气
  • C.呼吸衰竭控制后,可予糖皮质激素缓解喘弊症状
  • D.予西地兰强心
  • E.予速尿利尿
  • F.予甘露醇脱水
  • G.适当补充液体,纠正酸中毒H.严格控制静脉输液
4.[多选题]根据上述症状、体征,尚无相关检验报告结果,初步考虑可能的诊断为
  • A.金黄色葡萄球菌肺炎
  • B.呼吸衰竭
  • C.心力衰竭
  • D.腺病毒肺炎
  • E.毛细支气管炎
  • F.衣原体肺炎
  • G.婴幼儿哮喘H.支原体肺炎I.肺结核
5.[多选题]如确诊为呼吸道合胞病毒感染,则该病毒引起的肺炎有以下哪些特点
  • A.是最常见的病毒性肺炎
  • B.婴幼儿,尤其多见于1岁以内小儿
  • C.发病机制与免疫损害有关
  • D.发病机制与主要为病毒对肺直接损害引起
  • E.肺部听诊以喘鸣音为主
  • F.肺部听诊除了喘鸣音外,多有中细湿啰音
  • G.高热持续时间长,中毒症状重,啰音出现晚H.外周血白细胞升高I.胸片可有不同程度肺气肿
6.[多选题]患儿突然出现面色苍白、烦燥不安,口周发绀。体检:呼吸70次/分,血压80/60mmHg,眼眶周围有3个出血点,三凹征阳性,双肺呼吸音减弱,心率150次/分,肝肋下2.0cm,血气析:PCO 52mmHg,PO 50mmHg,PH7.1,则下列说法正确的是
  • A.患儿合并心力衰竭
  • B.患儿存在呼吸衰竭
  • C.患儿合并脑炎
  • D.患儿出现DIC
  • E.患儿合并休克
  • F.体检可能肺部叩诊呈鼓音
  • G.肝肋下2cm,可能由于肺气肿和肝下移引起,而非心力衰竭H.患儿应立即予机械通气
7.[多选题]如考虑为呼吸道合胞病毒感染,下列哪些检测可有助于病原学检测
  • A.PCR法检测标本中病毒DNA
  • B.冷凝集试验
  • C.CRP
  • D.病毒IgM抗体检测阳性
  • E.IgG抗体阳性
  • F.血常规
  • G.病毒IgG抗体恢复期较急性期增高4倍以上H.嗜异性凝集反应
8.[多选题]为明确诊断,应主要进行下列哪些检查
  • A.胸片
  • B.巨细胞病毒检测
  • C.血常规
  • D.支原体抗体
  • E.嗜异性凝集试验
  • F.抗链"O"
  • G.补体C、CH.呼吸道合胞病毒抗体检测
参考答案: C,BDFG,BC,E,ABCEF,BFG,ADG,ACDE
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