心血管内科题库/案例分析题

病历摘要：患者男， 24岁，劳累性气促2年，加重3天入院。PE：胸骨左缘3、4肋间可闻及3/6级收缩期杂音，心尖部可闻及2/6级收缩期吹风样杂音。

1.[多选题]肥厚梗阻性心肌病有什么特征
  • A.以心脏扩大为主
  • B.以心肌肥厚为主
  • C.心尖部有隆隆样杂音
  • D.主动脉瓣区可闻及粗糙的喷射性收缩期杂音
  • E.主动脉瓣区舒张期杂音
  • F.胸骨左缘3、4肋间喷射性收缩期杂音
  • G.胸骨左缘下部可闻及响亮的舒张期杂音H.心尖部可闻及收缩期杂音
2.[多选题]患者出现胸痛，伴晕厥症状，可采用哪些治疗方法
  • A.β阻滞剂
  • B.洋地黄
  • C.异搏定
  • D.介入治疗
  • E.外科手术治疗
  • F.利尿剂
  • G.硝酸甘油H.起搏器治疗
3.[多选题]关于肥厚梗阻性心肌病，下列哪些是错误的
  • A.超声心动图见SAM征
  • B.常可发生猝死
  • C.β阻滞剂为首选药
  • D.左室常明显增大
  • E.常有二尖瓣关闭不全
  • F.胸骨右缘可闻及收缩期杂音
  • G.可见ASH征H.洋地黄可使杂音减弱
4.[多选题]患者常见的心电图表现为
  • A.左室肥大
  • B.T波倒置
  • C.病理性Q波
  • D.ST段弓背向下抬高
  • E.期前收缩
  • F.传导阻滞
  • G.ST段弓背向上抬高H.T波高尖
5.[多选题]哪些因素可加重肥厚梗阻性心肌病的杂音响度
  • A.β阻滞剂
  • B.洋地黄
  • C.扩充血容量
  • D.下蹲
  • E.硝酸甘油
  • F.利尿剂
  • G.心动过缓H.Valsalva动作
6.[多选题]患者应进一步进行哪些检查
  • A.心电图
  • B.核素
  • C.超声心动图
  • D.右心导管
  • E.左心导管
  • F.胸片
  • G.心脏CT检查H.心音图
7.[多选题]患者如做超声心动图，最可能显示哪些
  • A.CD段呈吊床样改变
  • B.二尖瓣上出现异常团块样回声
  • C.左室扩大，呈弥漫性室壁运动异常
  • D.左室呈节段性室壁运动异常
  • E.室间隔非对称性肥厚
  • F.SAM征
  • G.E/A<1H.彩色多普勒见左室流出道五彩血流束射向主动脉
8.[多选题]患者应考虑什么诊断
  • A.先天性心脏病，室间隔缺损
  • B.肥厚型梗阻性心肌病
  • C.扩张型心肌病
  • D.风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全
  • E.病毒性心肌炎
  • F.冠心病
  • G.先天性心脏病，肺动脉瓣狭窄H.风湿性心脏病，主动脉瓣狭窄
参考答案： BF,ACDE,DF,ABCEF,BEF,ACEF,EFG,AB
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