患者男，49岁，呕血5小时入院。查体：脉搏120次／分，血压80/55mmHg。神志不清，营养状况差。巩膜明显黄染，腹壁可见静脉曲张，肝肋下可触及，质地较硬，边缘较钝，脾肋下6cm，移动性浊音阳性，肠鸣音弱。该患者呕血最可能的原因是

• A胆石症所致胆道出血
• B消化性溃疡出血
• C食管胃底曲张静脉破裂
• D晚期胃癌出血
• E胆管肿瘤所致胆道出血