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神经内科学题库
/案例分析题
病历摘要:患者男,39岁,因持续发热,头痛一个月,高热,意识障碍1天入院。体检:体温39℃。昏睡状态,左眼裂变小,双侧瞳孔不等,左3.5mm,光反射消失;右2.5mm,光反射存在。双侧眼底视乳头边缘稍模糊,生理凹不清,左侧角膜反射消失,右额纹变浅,右眼睑闭合乏力,口角左歪。右侧肢体对痛刺激反应稍差,四肢腱反射低,病理征未引出,颈有抵抗,颏距胸4横指,双侧Kernig征(+)
1.[多选题]异烟肼主要副作用是
A.肝功能损害
B.多发性神经病
C.球后视神经炎
D.癫痫
E.听力下降
F.平衡障碍
G.心律失常H.过敏性休克
2.[多选题]根据现有资料,诊断应考虑: 提示:检查发现脑脊液压力250mm水柱,淡黄,细菌涂片(-),潘氏试验(+),细胞数250个/mm
,蛋白2.2g/L,糖1.2mmol/L,氯化物102mmol/L
A.急性化脓性脑膜炎
B.急性病毒性脑膜炎
C.脑膜癌病
D.结核性脑膜炎
E.隐球菌性脑膜炎
F.流行性脑脊髓膜炎
G.脑寄生虫病H.脑脓肿
3.[多选题]有关艾滋病的神经系统表现哪些是正确的
A.A.急性脑膜炎
B.B.慢性脑膜炎
C.C.急或慢性脑炎
D.D.空泡样脊髓病
E.E.周围神经病
F.F.炎性肌病
G.G.肉芽肿性脑血管炎
H.H.淋巴瘤
4.[多选题]该患者可能存在面神经瘫,而下列有关面神经解剖及其功能的陈述哪些是正确的
A.面神经核位于桥脑
B.面神经根自桥延沟出脑
C.面神经自内耳门经面神经管到茎乳孔出颅
D.面神经支配上睑提肌、咀嚼肌、耳部肌、颈阔肌、镫骨肌及面部表情肌
E.睑裂以下的面肌受对侧中枢支配
F.面神经属于混合神经
G.面神经接受舌后1/3味觉纤维进入孤束核H.面神经含有下涎核发出的纤维支配腮腺
5.[多选题]抗结核治疗中,何种情况下可使用皮质激素
A.颅内压增高
B.患者严重虚弱,但病原体对抗结核药敏感
C.肾上腺功能不全时
D.视觉损伤
E.结核球伴周围水肿
F.结核性脑膜炎并脑积水或脑蛛网膜炎
G.脑脊液蛋白极高有可能引起椎管阻塞H.抗结核药无效时
6.[多选题]为明确诊断,该患者需进一步作哪些检查
A.头颅MRI
B.胸片
C.心电图
D.血生化
E.腰穿
F.血培养+药敏
G.痰培养+药敏H.脑电图
7.[多选题]对于结核性脑膜炎,下列哪种方法具有确诊价值
A.头颅MRI+增强
B.结核PCR检查
C.脑脊液抗酸杆菌涂片(+)
D.脑脊液结核杆菌培养(+)
E.痰涂片抗酸杆菌(+)
F.核酸基因测序
G.PPD试验(+++)H.诊断性抗结核治疗2周有效
8.[单选题]应如何处理 提示:患者经异烟肼,利福平,吡嗪酰胺及链霉素抗结核2周,体温正常,意识清醒,能起床行走。第三周时感头晕、耳鸣、听力下降,口周麻木、行走不稳
A.停止抗结核治疗
B.停用异烟肼
C.停用利福平
D.停用吡嗪酰胺
E.停用链霉素
F.没必要更改治疗方案
G.对症处理H.卧床休息
参考答案:
ABD,DE,ABCDEFGH,ABCEF,ABCDEFG,ABEFG,CD,E
解题思路:
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