神经内科学题库/案例分析题

病历摘要:患者男,39岁,因持续发热,头痛一个月,高热,意识障碍1天入院。体检:体温39℃。昏睡状态,左眼裂变小,双侧瞳孔不等,左3.5mm,光反射消失;右2.5mm,光反射存在。双侧眼底视乳头边缘稍模糊,生理凹不清,左侧角膜反射消失,右额纹变浅,右眼睑闭合乏力,口角左歪。右侧肢体对痛刺激反应稍差,四肢腱反射低,病理征未引出,颈有抵抗,颏距胸4横指,双侧Kernig征(+)

1.[多选题]异烟肼主要副作用是
  • A.肝功能损害
  • B.多发性神经病
  • C.球后视神经炎
  • D.癫痫
  • E.听力下降
  • F.平衡障碍
  • G.心律失常H.过敏性休克
2.[多选题]根据现有资料,诊断应考虑: 提示:检查发现脑脊液压力250mm水柱,淡黄,细菌涂片(-),潘氏试验(+),细胞数250个/mm,蛋白2.2g/L,糖1.2mmol/L,氯化物102mmol/L
  • A.急性化脓性脑膜炎
  • B.急性病毒性脑膜炎
  • C.脑膜癌病
  • D.结核性脑膜炎
  • E.隐球菌性脑膜炎
  • F.流行性脑脊髓膜炎
  • G.脑寄生虫病H.脑脓肿
3.[多选题]有关艾滋病的神经系统表现哪些是正确的
  • A.A.急性脑膜炎
  • B.B.慢性脑膜炎
  • C.C.急或慢性脑炎
  • D.D.空泡样脊髓病
  • E.E.周围神经病
  • F.F.炎性肌病
  • G.G.肉芽肿性脑血管炎
  • H.H.淋巴瘤
4.[多选题]该患者可能存在面神经瘫,而下列有关面神经解剖及其功能的陈述哪些是正确的
  • A.面神经核位于桥脑
  • B.面神经根自桥延沟出脑
  • C.面神经自内耳门经面神经管到茎乳孔出颅
  • D.面神经支配上睑提肌、咀嚼肌、耳部肌、颈阔肌、镫骨肌及面部表情肌
  • E.睑裂以下的面肌受对侧中枢支配
  • F.面神经属于混合神经
  • G.面神经接受舌后1/3味觉纤维进入孤束核H.面神经含有下涎核发出的纤维支配腮腺
5.[多选题]抗结核治疗中,何种情况下可使用皮质激素
  • A.颅内压增高
  • B.患者严重虚弱,但病原体对抗结核药敏感
  • C.肾上腺功能不全时
  • D.视觉损伤
  • E.结核球伴周围水肿
  • F.结核性脑膜炎并脑积水或脑蛛网膜炎
  • G.脑脊液蛋白极高有可能引起椎管阻塞H.抗结核药无效时
6.[多选题]为明确诊断,该患者需进一步作哪些检查
  • A.头颅MRI
  • B.胸片
  • C.心电图
  • D.血生化
  • E.腰穿
  • F.血培养+药敏
  • G.痰培养+药敏H.脑电图
7.[多选题]对于结核性脑膜炎,下列哪种方法具有确诊价值
  • A.头颅MRI+增强
  • B.结核PCR检查
  • C.脑脊液抗酸杆菌涂片(+)
  • D.脑脊液结核杆菌培养(+)
  • E.痰涂片抗酸杆菌(+)
  • F.核酸基因测序
  • G.PPD试验(+++)H.诊断性抗结核治疗2周有效
8.[单选题]应如何处理 提示:患者经异烟肼,利福平,吡嗪酰胺及链霉素抗结核2周,体温正常,意识清醒,能起床行走。第三周时感头晕、耳鸣、听力下降,口周麻木、行走不稳
  • A.停止抗结核治疗
  • B.停用异烟肼
  • C.停用利福平
  • D.停用吡嗪酰胺
  • E.停用链霉素
  • F.没必要更改治疗方案
  • G.对症处理H.卧床休息
参考答案: ABD,DE,ABCDEFGH,ABCEF,ABCDEFG,ABEFG,CD,E
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