女，39岁，反复关节痛2年，外院曾诊断为风湿性关节炎，给予阿司匹林治疗能缓解，1年前面部水肿，化验：尿蛋白(+++)，A／G＝25／30 g／L诊断为慢性肾炎肾病型，给予静脉注射白蛋白及稍利治疗症状好转。近2月牙龈出血，皮肤出现瘀点，月经量增多来诊，查Hb 82 g／L，WBC 3．1×10 ／L，血小板60×10／L，患者最可能的诊断是

• A风湿性关节炎，慢性肾炎，血小板减少性紫癜及失血性贫血
• B慢性肾炎，肾功能不全及由尿毒症引起造血系统改变
• C原发性血小板减少性紫癜合并继发性贫血
• D系统性红斑狼疮
• E全血细胞减少，再生障碍性贫血待除外