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卫生专业高级职称考试网:肾内科学专业真题及答案

发布于 2017-09-09 17:08  编辑:郑思图
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【内科系列-肾内科学-卫生高级职称考试历年真题及答案解析】

 

【导读】:考无忧内科学主任副主任医师考试题库包含:章节练习、综合复习题、模拟试卷、 考前冲刺、历年真题等。

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案例分析题[阅读理解]

 

病历摘要:患者男,17岁,因反复浮肿、大量蛋白尿7个月,先后三次住院。患者20036月中旬出现咽痛、咳嗽,伴发热,体温不详,服用“苦甘冲剂”治疗,上述症状反复发作,迁延约3周后消失。7月中旬发现眼睑、下肢浮肿,当地医院查尿蛋白52g/24h,尿隐血阴性,血清白蛋白107g/dl,血压、肾功能正常。病程中无肉眼血尿、夜尿增多,无关节痛、皮疹,无腹痛、黑便,无脱发、口腔溃疡史。

 

(1).[多选题]患者治疗过程中应注意预防哪些并发症发生 提示:第二次肾活检结果,光镜见肾小球轻中度系膜增生性病变,肾小球节段毛细血管袢坏死,较多毛细血管袢与囊壁粘连。可见数个肾小球程度不等的节段硬化性病变,脏层上皮细胞节段增生。肾小管上皮细胞刷状缘脱落,空泡变性及坏死,小动脉透明变。提示环孢霉素A中毒。

A.急性肾功能衰竭

B.感染

C.血栓形成

D.脑水肿

E.心衰

F.消化道出血

G.出血性膀胱炎

参考答案:ABCF

 

(2).[多选题]根据肾脏病理最后临床诊断是: 提示:起病第1个月首次肾活检。光镜:肾小球轻度系膜增生性病变,脏层上皮细胞肿胀。肾小管间质无明确病变,间质不宽。数处小动脉透明变性。免疫荧光:IgM+,弥漫分布,呈颗粒状沉积于系膜区及毛细血管袢,IgAIgGC3C4C1q均阴性。

A.原发性肾小球肾炎

B.慢性肾小球肾炎

C.急性肾小球肾炎

D.CK

E.1

F.肾小球微小病变

G.肾小球系膜增生性病变

参考答案:ABDF

 

(3).[多选题]临床诊断可以考虑为: 提示:患者经强的松诱导治疗12周后尿蛋白仍493g/24h,血白蛋白211g/dl,尿素氮1892mg/dl,血肌酐084mg/dl。于914日改用环孢霉素A250mg/d(45mg/(kg·d)),强的松逐渐减量至停药。患者逐渐出现纳差、牙龈增生,尿量1000ml/24h以上,尿蛋白无明显变化,服用环孢霉素A2个月后,即20031114日复查血肌酐增至172mg/dl,尿酸明显增高达714umol/L,同时出现贫血(血红蛋白108g/dl),环孢霉素A血药浓度谷值48586μg/L,于起病第4个月即20031115日再次收入我科。

A.肾病综合征

B.急性肾小球肾炎

C.慢性肾小球肾炎

D.肾小球系膜增生性病变

E.IgA肾病

F.局灶节段性肾小球硬化

G.急性肾功能不全H.环孢素A肾病

参考答案:ACDG

 

(4).[多选题]初步诊断考虑是: 提示:实验检查结果尿液检查:尿蛋白定量23g/24h,尿RBC12/ml,多形型,管型阴性,WBC偶见。血液检查:血常规示Hb120g/dlWBC7300/mm,中性70%,血小板185/mm。血生化示白蛋白205g/dl,球蛋白167g/dl,肌酐086mg/dl,尿素氮142mg/dl,总胆固醇79mmol/L,甘油三脂128mmol/L,电解质正常。免疫学检查:IgG287g/LIgA182g/LIgM254g/LC3078g/LC4021g/LANAdsDNAENA均阴性。双肾B超、胸片、心电图和肝胆胰脾B超均正常。

A.肾病综合征

B.急性肾小球肾炎

C.慢性肾小球肾炎

D.上呼吸道感染

E.IgA肾病

F.肾小球微小病变

参考答案:CE

 

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