【内科系列-肾内科学-卫生高级职称考试历年真题及答案解析】
【导读】:考无忧内科学主任副主任医师考试题库包含:章节练习、综合复习题、模拟试卷、 考前冲刺、历年真题等。
案例分析题[阅读理解]
病历摘要:患者男,17岁,因反复浮肿、大量蛋白尿7个月,先后三次住院。患者2003年6月中旬出现咽痛、咳嗽,伴发热,体温不详,服用“苦甘冲剂”治疗,上述症状反复发作,迁延约3周后消失。7月中旬发现眼睑、下肢浮肿,当地医院查尿蛋白5.2g/24h,尿隐血阴性,血清白蛋白1.07g/dl,血压、肾功能正常。病程中无肉眼血尿、夜尿增多,无关节痛、皮疹,无腹痛、黑便,无脱发、口腔溃疡史。
(1).[多选题]患者治疗过程中应注意预防哪些并发症发生 提示:第二次肾活检结果,光镜见肾小球轻中度系膜增生性病变,肾小球节段毛细血管袢坏死,较多毛细血管袢与囊壁粘连。可见数个肾小球程度不等的节段硬化性病变,脏层上皮细胞节段增生。肾小管上皮细胞刷状缘脱落,空泡变性及坏死,小动脉透明变。提示环孢霉素A中毒。
A.急性肾功能衰竭
B.感染
C.血栓形成
D.脑水肿
E.心衰
F.消化道出血
G.出血性膀胱炎
参考答案:ABCF
(2).[多选题]根据肾脏病理最后临床诊断是: 提示:起病第1个月首次肾活检。光镜:肾小球轻度系膜增生性病变,脏层上皮细胞肿胀。肾小管间质无明确病变,间质不宽。数处小动脉透明变性。免疫荧光:IgM+,弥漫分布,呈颗粒状沉积于系膜区及毛细血管袢,IgA、IgG、C3、C4、C1q均阴性。
A.原发性肾小球肾炎
B.慢性肾小球肾炎
C.急性肾小球肾炎
D.CK
E.1期
F.肾小球微小病变
G.肾小球系膜增生性病变
参考答案:ABDF
(3).[多选题]临床诊断可以考虑为: 提示:患者经强的松诱导治疗12周后尿蛋白仍4.93g/24h,血白蛋白2.11g/dl,尿素氮18.92mg/dl,血肌酐0.84mg/dl。于9月14日改用环孢霉素A250mg/d(4.5mg/(kg·d)),强的松逐渐减量至停药。患者逐渐出现纳差、牙龈增生,尿量1000ml/24h以上,尿蛋白无明显变化,服用环孢霉素A2个月后,即2003年11月14日复查血肌酐增至1.72mg/dl,尿酸明显增高达714umol/L,同时出现贫血(血红蛋白10.8g/dl),环孢霉素A血药浓度谷值485.86μg/L,于起病第4个月即2003年11月15日再次收入我科。
A.肾病综合征
B.急性肾小球肾炎
C.慢性肾小球肾炎
D.肾小球系膜增生性病变
E.IgA肾病
F.局灶节段性肾小球硬化
G.急性肾功能不全H.环孢素A肾病
参考答案:ACDG
(4).[多选题]初步诊断考虑是: 提示:实验检查结果尿液检查:尿蛋白定量2.3g/24h,尿RBC12万/ml,多形型,管型阴性,WBC偶见。血液检查:血常规示Hb12.0g/dl,WBC7300/mm,中性70%,血小板18.5万/mm。血生化示白蛋白2.05g/dl,球蛋白1.67g/dl,肌酐0.86mg/dl,尿素氮14.2mg/dl,总胆固醇7.9mmol/L,甘油三脂1.28mmol/L,电解质正常。免疫学检查:IgG2.87g/L,IgA1.82g/L,IgM2.54g/L,C30.78g/L,C40.21g/L,ANA、dsDNA及ENA均阴性。双肾B超、胸片、心电图和肝胆胰脾B超均正常。
A.肾病综合征
B.急性肾小球肾炎
C.慢性肾小球肾炎
D.上呼吸道感染
E.IgA肾病
F.肾小球微小病变
参考答案:CE
【考无忧推荐】:
更多卫生高级职称考试报考条件、考试时间和历年真题,想了解更多资讯,点击这里>>>
想考试拿高分? 考无忧助你考试无忧! 专家推荐在线考题 >>>
本文网址