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心血管内科题库/案例分析题

病历摘要：男，26岁，劳累性气促2年，伴眩晕入院。查体：胸骨左缘3、4肋间可闻及3/6级喷射性收缩期杂音，未及震颤，心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音，双下肢无浮肿。

1.[多选题]下列哪些不符合肥厚梗阻型心肌病的特征

A.室间隔增厚
B.多源性室性早搏
C.升主动脉窄后扩张
D.心室肥厚
E.舒张期奔马律
F.主动脉瓣区可闻及粗糙收缩期杂音，向颈部传导
G.心尖部隆隆样舒张期杂音H.胸骨左缘3、4肋间喷射性收缩期杂音

2.[多选题]此患者如何处理

A.β阻滞剂
B.异搏定
C.洋地黄
D.利尿剂
E.硝酸甘油
F.室间隔消融术
G.心脏起搏器H.外科手术行室间隔部分切除术

3.[单选题]此时患者可确诊为提示：超声心动图检查结果显示：室间隔 20mm，左室后壁13mm，可见SAM征，CDFI可见左室流出道收缩期五彩血流束，二尖瓣口可见收缩期五彩血流束反流至左房。

A.扩张型心肌病
B.肥厚梗阻型心肌病
C.室间隔缺损
D.动脉导管未闭
E.肺动脉瓣狭窄
F.风湿性心脏病，主动脉瓣狭窄
G.风湿性心脏病，二尖瓣瓣关闭不全H.冠心病

4.[多选题]肥厚梗阻型心肌病可听到S逆分裂的原因为

A.左室射血受阻
B.左室收缩功能亢进
C.左室充盈受阻
D.流出道有压力阶差
E.收缩末期容量过小
F.左室扩大
G.左室射血时间延长H.右室射血时间缩短

5.[多选题]关于肥厚梗阻型心肌病，下列哪些是错误的

A.左室明显增大
B.左室明显肥厚
C.胸骨右缘可闻及收缩期杂音
D.超声心动图可见SAM征
E.β阻滞剂可作为首选药
F.常可发生猝死
G.可用硝酸甘油H.可用异搏定

6.[多选题]患者应做哪些检查

A.超声心动图
B.心功能检查
C.心音图
D.心电图
E.胸片
F.心脏CT检查
G.运动平板试验H.冠脉造影

7.[多选题]可增强肥厚梗阻型心肌病杂音的因素有

A.Valsalva动作
B.心动过缓
C.硝酸甘油
D.洋地黄
E.β阻滞剂
F.利尿剂
G.异丙肾上腺素H.心动过速

8.[单选题]此患者的诊断可能是

A.扩张型心肌病
B.室间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.肺动脉瓣狭窄
E.肥厚梗阻型心肌病
F.风湿性心脏病，主动脉瓣狭窄
G.冠心病H.肺心病

参考答案： CFG,ABFG,B,AG,ACG,ABDE,ACDFG,E

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