心血管内科题库/案例分析题

病历摘要:患者男, 36岁,因咳嗽、咯痰、胸闷、气促2周,伴盗汗、乏力入院。查体:颈静脉怒张,心率112次/分,心界向左右扩大,心音减弱,未闻及病理性杂音。

1.[单选题]下列哪些是心包积液的重要体征之一
  • A.毛细血管搏动征
  • B.Quincke征
  • C.点头征
  • D.交替脉
  • E.水冲脉
  • F.奇脉
  • G.短绌脉H.枪击音
2.[多选题]心包积液可靠的体征有
  • A.叩诊心界扩大,坐位、卧位有变化
  • B.叩诊心界扩大,与体位无关
  • C.心尖搏动摸不到
  • D.脉压减少
  • E.心音低钝
  • F.奇脉
  • G.交替脉H.水冲脉
3.[多选题]患者心包抽液应注意
  • A.术前作好解释,消除患者焦虑
  • B.术前可肌肉注射安定
  • C.麻醉应完全,以防神经源性晕厥
  • D.抽液量第一次不超过200ml
  • E.抽液量第一次不超过300ml
  • F.抽液量第一次不超过500ml
  • G.术中、术后明确观察生命体征H.穿刺时应深呼吸
4.[多选题]患者应考虑的诊断是
  • A.急性心包炎
  • B.右心衰竭
  • C.消化道肿瘤
  • D.肝硬化
  • E.结核性腹膜炎
  • F.胸膜炎
  • G.肺部感染H.支气管炎
5.[多选题]下列哪些不符合心包积液的体征
  • A.心音遥远
  • B.肝肿大
  • C.心界扩大
  • D.呼吸困难
  • E.心尖搏动明显
  • F.心尖搏动减弱
  • G.交替脉H.颈静脉怒张
6.[多选题]应进一步做哪些检查
  • A.超声心动图
  • B.右心导管
  • C.核素心肌扫描
  • D.血电解质测定
  • E.运动平板
  • F.胸片
  • G.冠脉造影H.心电图
7.[多选题]大量心包积液时,可出现除哪些以外的下列体征
  • A.Kussmaul征
  • B.Ewart征
  • C.心包摩擦音
  • D.肝肿大及压痛
  • E.奇脉
  • F.交替脉
  • G.第二心音逆分裂H.心尖搏动减弱
8.[多选题]此时治疗的首选方法是 提示:患者超声心动图结果示:右室前壁和左室后壁可见液性暗区 2.5mm。
  • A.激素静脉注射
  • B.抗结核药物
  • C.心包切除术
  • D.心包穿刺抽液
  • E.抗菌药物
  • F.血管扩张药
  • G.倍他乐克H.ACEI
参考答案: F,AF,ABCDG,AB,EG,AF,CFG,BD
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