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消化内科题库
/案例分析题
病历摘要:患者男,49岁,腹胀、乏力,伴食欲不振3年。体查:巩膜轻度黄染,胸前可见2个蜘蛛痣,腹软,肝肋下未及,脾肋下5cm,腹水征阳性.
1.[多选题]肝性脑病患者烦躁或抽搐时可用的药物有: 提示:患者治疗过程中出现烦躁不安,手足抽搐。
A.安定
B.水氯醛
C.度冷丁
D.吗啡
E.笨海拉明
2.[单选题]患者可能出现哪些并发症? 提示:因患者自服利尿剂 2天后出睡眠时间昼夜颠倒,言语不清,简单计算亦不能完成
A.原发性肝癌
B.消化道出血
C.门静脉血栓形成
D.自发性腹膜炎
E.肝性脑病
3.[多选题]患者需采取哪些治疗措施? 提示:生化检查示: K 2.8μmol/L CO
CP15mol/L,血氨升高
A.静脉滴注精氨酸
B.禁食蛋白质
C.口服乳果糖
D.速尿
E.垂体后叶素
4.[多选题]可能的诊断是:
A.继发性腹膜炎
B.肝硬化
C.原发性肝癌
D.腹膜转移癌
E.胆管结石
F.脾功能亢进
5.[多选题]下列哪些是引起肝性脑病的有毒物质
A.芳香族氨基酸
B.短链脂肪酸
C.氨
D.硫醇
E.钾、镁离子
6.[单选题]低钾低氯性碱中毒易诱发肝性脑病的原因是什么
A.氨产生增多
B.干扰肝的功能
C.大脑敏感性增高
D.假性神经递质增多
E.病人对有毒物质的耐受下降
7.[多选题]常用在肝性脑病中抑制肠细菌生长的药物有:
A.卡那霉素
B.新霉素
C.灭滴灵
D.乳果糖
E.精氨酸
8.[多选题]该患者肝性脑病可能的诱因为
A.感染
B.缺氧
C.低血糖
D.代谢性酸中毒
E.低钾低氯性碱中度
F.大量利尿
参考答案:
AE,E,ABC,BF,ABCD,A,ABC,EF
解题思路:
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