消化内科题库/案例分析题

患者女,40岁,低热、腹胀、少尿、下肢浮肿2月就诊。既往有乙型肝炎史。查体:巩膜无黄染,腹膨隆,肝脾未触及,有移动性浊音。实验室检查:TBIL 21μmmol/L,DBIL 7.2μmmol/L,ALT 150U/L,白蛋白26g/L, 球蛋白35g/L。

1.[多选题]关于结核性腹膜炎,下列哪些是正确的
  • A.常见原发灶为肠结核
  • B.可长期发热
  • C.少量腹水可无移动性浊音
  • D.腹壁柔韧感可以确诊
  • E.腹水浓缩找结核菌阳性率不高
2.[多选题]该患者应如何处理?  提示:B超示肝硬化,腹水; AFP阴性
  • A.抗结核治疗
  • B.检测肝功能
  • C.抗乙肝病毒治疗
  • D.护肝治疗
  • E.腹腔镜明确腹水原因
3.[单选题]下列哪些是结核性腹膜炎的感染途径
  • A.血行播散
  • B.腹腔内结核坏死灶破溃感染
  • C.腹腔内结核直接蔓延
  • D.腹腔内结核经淋巴波及
  • E.腹后结核波及
  • F.肺结核直接波及
4.[多选题]结果中哪些提示HBV在体内复制?  提示:患者查乙肝两对半: HBsAg(+)、HBeAg(+)、HBcAb(+),HBV-DNA:7×10
  • A.HBsAg
  • B.HBeAg
  • C.HBcAb
  • D.HBV-DNA
  • E.HBsAb
  • F.HbeAb
5.[多选题]诊断考虑哪些疾病?  提示:腹水检查呈淡红色,比重 1.018,白细胞0.3×10/L,红细胞3×10/L,多核细胞0.22,单核细胞0.78,腹水ADA>45U/L
  • A.乙肝肝硬化
  • B.原发性肝癌
  • C.结核性腹膜炎
  • D.门静脉血栓形成
  • E.腹膜间皮细胞瘤
6.[多选题]要明确诊断需优先做哪些检查?
  • A.MAO
  • B.乙肝两对半
  • C.肝胆B超
  • D.诊断性腹腔穿刺
  • E.AFP
  • F.肝穿刺活检
7.[多选题]此时患者应采用哪些治疗措施?  提示:病理回报可见干酪样坏死
  • A.大量抽腹水
  • B.手术清除腹腔淋巴结结核及干酪样改变
  • C.腹腔内注射皮质激素,防止腹膜粘连
  • D.抗结核药物治疗
  • E.营养和休息
8.[单选题]该患者腹水病因考虑为哪些疾病?  提示:腹腔镜见腹膜散在多个白色小结节
  • A.结核性腹膜炎
  • B.腹膜转移癌
  • C.自发性腹膜炎
  • D.心功能不全
  • E.结缔组织性疾病
参考答案: ABCE,DE,C,BD,AC,CDE,ADE,A
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