内科学题库/共用题干单选题

患者男，20岁，因“发热伴腹痛、腹泻3d”来诊。排粪10余次/d，初为稀粪，后为黏液脓血粪 ，伴里急后重。粪常规：RBC5~10/HP， WBC20~25/HP。

1.[单选题]粪培养：志贺菌生长，对喹诺酮类抗生素耐药 ，头孢曲松钠中度敏感。该患者病情迁延，病程超过2个月，其肠道病理改变的特点是
  • A.直肠和乙状结肠弥漫性纤维蛋白渗出性炎症
  • B.直肠和乙状结肠黏膜水肿和肠壁增厚，肠黏膜溃疡不断形成和修复，导致瘢痕和息肉形成
  • C.盲肠和升结肠有散在深溃疡，周围有红晕， 肠黏膜大多正常
  • D.直肠和乙状结肠病变轻微，仅可见充血水肿
  • E.病变位于结肠黏膜层，有浅溃疡、隐窝脓肿 、杯状细胞减少
2.[单选题]患者被诊断为急性细菌性痢疾，其发病机制为
  • A.痢疾杆菌毒素对结肠黏膜的直接损害
  • B.有侵袭力的菌株进入黏膜固有层，繁殖、释放毒素引起炎症溃疡
  • C.痢疾杆菌在肠腔内大量繁殖引起肠溃疡病变
  • D.结肠急性弥漫性、纤维蛋白渗出性炎症及溃疡
  • E.特异性体质对细菌毒素产生强烈变态反应
3.[单选题]经喹诺酮类抗生素治疗2d，症状无好转，更换为头孢曲松钠治疗后症状逐渐好转。该患者应用喹诺酮类抗生素治疗无效的原因可能是
  • A.疗程不够
  • B.可能存在编码细菌DNA旋转酶的A或B亚单位基因发生突变
  • C.由耐药性质粒（R因子）所引起，使痢疾杆菌产生或加强破坏抗生素的酶系
  • D.庆大霉素修饰酶与AA(16`)I共同作用导致耐药
  • E.合并败血症
参考答案： B,B,B
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