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/案例分析题
患者女,49岁,因“腹痛、腹泻半年,加重伴呕吐15 d”来诊。患者频繁呕吐,夜间吐酸性液约1500 ml,腹泻10余次,为黄色稀水样便,伴消瘦、乏力、食欲减退。查体:BP 100/60 mmHg;心、肺无异常;腹平软,剑突下压痛,肝、脾不大,移动性浊音(-),肠鸣音亢进。
1.[多选题]为进一步明确诊断应选择的检查包括(提示 经上述处理后患者腹痛、腹泻等症状明显改善。)
A.胃泌素激发试验
B.腹部MRI
C.生长抑素受体闪烁扫描
D.经皮肝门静脉分段采血
E.选择性动脉胰泌素注射试验
F.腹部CT平扫及增强
G.肠镜检查
2.[多选题]下一步治疗应包括(提示 实验室检查:血钾3.0 mmol/L;血清胃泌素500 pg/ml;胃液pH 3.2。胃镜:食管多处糜烂及陈旧性出血,胃底黏膜粗大、肥厚,胃窦部黏膜明显充血,十二指肠球部及降部可见数处大小不等糜烂及溃疡。)
A.予质子泵抑制剂
B.予胃黏膜保护剂
C.补液
D.予生长抑素类似物奥曲肽
E.静脉应用喹诺酮类抗生素
F.纠正低钾血症
3.[多选题]为明确诊断应立即选择的检查项目包括
A.胃液分析
B.血清胃泌素测定
C.胃镜
D.生长抑素受体闪烁扫描
E.血生化
F.肠镜
参考答案:
ABCDEF,ABCF,ABCE
解题思路:
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