病历摘要：病者女，33岁，病者半个月有咳嗽、咽痛、疲乏等感冒症状；自服感冒灵，清热消炎宁等药，症状稍改善；3天前发热38.5℃，伴有头痛(双颞部胀痛)，唇周发现红色疱疹，在当地卫生院服中药治疗，今天清晨出现抽搐发作，由家人送我院急诊，在转送期间及到院后先后再发抽搐，开始为左嘴角及左上肢抽搐、发展至左下肢、意识障碍、四肢强直-阵挛样抽搐。体查：昏睡，呼之能睁眼，双瞳孔等园等大，对光反射存，双鼻唇沟对称，眼底：双视神经乳头边界模糊、生理凹消失；四肢见不自主活动，腱反射活跃，双病理征(+)；颈软，双克氏征(-)。右唇周红色疱疹。

1.[多选题]癫痫持续状态有什么并发症

A.高血糖
B.脑水肿
C.儿茶酚胺水平急骤升高，可引发心律紊乱――是死亡的主要原因
D.肺血管压力明显增髙，可发生严重的肺水肿
E.体内乳酸堆积，可致蛋白尿
F.高热、脱水
G.偏瘫H.代谢紊乱：乳酸中毒

2.[多选题]诊断单疱病毒性脑炎有赖于　提示：腰穿：脑脊液压力240mmHO，脑脊液清亮，常规WBC96×10/L，RBC80×10/LN45％、L55％、生化蛋白0．484G/L、氯化物125mmol/L，糖4．0mmol/L，涂片未发现隐球菌和抗酸杆菌，细胞学提示单核淋巴反应。脑电图示广泛性重度异常，左侧颞顶区阵发性棘慢波。头颅MR：左侧颞叶片状异常信号，18×30mm，TW呈低信号，TW及压水成像呈高信号，局部占位效应明显。

A.A.脑脊液常规异常
B.B.脑电图改变
C.C.影像学改变
D.D.临床表现和体征
E.E.HSV抗原检测
F.F.脑组织活检发现嗜酸性包涵体
G.G.双份脑脊液和双份血清HSV抗体检测，双份脑脊液抗体增高，1：80(+)；4周后双份脑脊液抗体1：640(+)；血/脑脊液抗体比为15
H.H.特异性抗病毒药物治疗有效

3.[多选题]诊断癫痫主要依据

A.可靠的病史
B.神经系统检查
C.脑脊液检查
D.脑电图检查
E.CT扫描
F.MR扫描
G.ECTH.PECT

4.[多选题]惊阙性癫痫持续状态处理原则

A.给予口服抗癫痫药
B.给予维持生命体征措施
C.预防脑水肿
D.积极治疗原发病
E.维持水电解质平衡
F.静脉注射安定
G.肌肉注射副醛H.静脉注射氯丙嗪

5.[多选题]癫痫持续状态的定义　提示：病者入院后高热，频繁出现左嘴角至全身抽搐，牙关紧闭，双眼右侧凝视，每次持续2分钟，间隙期意识不清，遗大小便。

A.癫痫持续发作之间，意识未完全性恢复，又频繁再发
B.频繁发作伴颅内压增高
C.癫痫发作持续30分钟以上不自行停止
D.频繁发作
E.一次发作的意识障碍
F.发作的持续精神异常
G.发作后出现Todd瘫H.反复发作出现智能障碍

6.[多选题]患者初步诊断主要应考虑哪些疾病

A.单纯疱疹病毒脑炎
B.结核性脑膜脑炎
C.新型隐球菌脑膜炎
D.化脓性脑膜炎
E.亚急性硬化性全脑炎
F.病毒性脑膜炎
G.皮质-纹状体-脊髓变性(CDJ)H.神经梅毒

7.[多选题]针对鉴别诊断，应重点完善哪些资料

A.脑脊液
B.头颅CT或MR
C.血培养
D.脑电图
E.胸部X-ray
F.结核菌素试验
G.诱发电位H.TCD

8.[多选题]抗癫痫药物治疗原则

A.仅1次发作马上给予抗癫痫药物治疗
B.根据癫痫发作类型选药
C.口服药物剂量均自低剂量开始，个体化治疗，效果不佳时可暂增量
D.尽量单药治疗
E.坚持长期有规律用药
F.换药时可马上停用旧药，加用新药
G.停药原则目前多主张在癫痫完全不发作后，继续用药3～5年，以后逐渐停药H.有脑器质性病变的癫痫病人多需终身用药

参考答案： BCDEF,ABCDEFGH,AD,BCDEF,AC,AD,ABD,BCDEG

解题思路：>>>立即刷题