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肾内科题库
/共用题干单选题
患者女,50岁,因反复心前区疼痛间断服用冠心苏合丸10年,近1年出现夜尿增多,乏力,尿常规示Pro(+),Glu(+),WBC3~5/HP,RBC2~3/HP,血常规示中到重度贫血,肾功示BUN10.6mmol/L,Cr220μmol/L。
1.[单选题]诊断考虑哪些病
A.急性间质性肾炎
B.慢性间质性肾炎
C.急性肾小管坏死
D.慢性肾炎
E.中毒性肾病
2.[单选题]2年后患者因镜下血尿复查尿常规示Pro(+),WBC3~5/HP,RBC15~25/HP,要重点排除哪些病
A.急性间质性肾炎
B.急性肾小管坏死
C.泌尿系感染
D.泌尿系肿瘤
E.慢性肾炎
3.[单选题]1周前该病人因上呼吸道感染、发热给予青霉素静点后出现全身皮疹,复查肾功BUN17.6mmol/L,Cr350μmol/L,应给予哪些治疗
A.强的松30~40mg
B.甲强龙冲击治疗
C.CTX冲击治疗
D.停用青霉素
E.血液透析
参考答案:
B,D,A
解题思路:
1.长期服用含马兜铃酸的冠心苏合丸可以导致慢性间质性肾炎,尿改变轻微,贫血相对较重也符合慢性间质性肾炎。 2.病人在慢性肾功能不全的基础上发生了急性间质性肾炎,可以应用糖皮质激素,肾功能可能,得到部分恢复,强的松用量为30~40mg。 3.长期服用含马兜铃酸的药物容易并发肿瘤,主要是泌尿系和消化道。该病人突发血尿首先需要排除泌尿系肿瘤。
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