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神经内科学题库/案例分析题

病历摘要：患者女，29岁，足月妊娠分娩后1周，逐渐出现头痛，前额及头顶明显，多为胀痛，夜晚加重，伴呕吐，右下肢乏力。入院前1天出现全身抽搐2次，每次5分钟后清醒。既往体健。入院查：血压150/95mmHg，心律整齐，神志清楚，检查合作，视乳头边缘模糊，生理凹不清，余各对颅神经（-）。右下肢轻瘫试验（+），肌张力正常，腱反射正常，全身深浅感觉正常。血、便常规正常，尿蛋白（+）。脑电图示额中央区高波幅θ活动。头颅CT平扫未见异常

1.[多选题]一天后患者病情加重，意识障碍，双下肢活动障碍，小便潴留，腰穿提示颅压增高，脑脊液常规、生化正常，需要进一步作下述哪些检查

A.头颅CT
B.头颅MRA
C.头颅MRV
D.头部DSA
E.凝血三项
F.体液免疫
G.肿瘤抗原H.内分泌功能

2.[多选题]以下哪些是海绵窦血栓形成的临床表现

A.A.常继发于面部的化脓性感染
B.B.急性起病
C.C.全身中毒症状明显
D.D.眼球突出，球结膜水肿
E.E.眼球运动受限
F.F.眼睑下垂
G.G.病侧瞳孔散大
H.H.单眼失明

3.[多选题]有关大脑大静脉血栓形成的临床表现是

A.A.多为非感染性
B.B.多见于青壮年女性
C.C.多为急性起病
D.D.颅压高、进展快、预后差
E.E.可累及丘脑、穹隆、基底节、内囊
F.F.高热
G.G.意识障碍、癫痫
H.H.精神异常、去脑强直、锥体束征

4.[多选题]影像检查可能有以下哪些表现

A.头颅CT平扫为矢状窦呈高密度三角征，增强扫描呈Delta征
B.头颅CT双侧脑室变小，脑白质低密度，静脉性脑梗死，条索状高密度影
C.MRI示上矢状窦T等信号和T高信号
D.MRI示脑水肿
E.MRI示脑室旁、丘脑、基底节区T高信号，边缘模糊。T等信号
F.MRV为上矢状窦血流信号缺失
G.MRV为上矢状窦旁侧支形成，引流静脉异常扩张H.DSA上矢状窦不显影，引流静脉增粗

5.[单选题]初步考虑该患者为

A.病毒性脑炎
B.急性播散性脑脊髓炎
C.脑梗死
D.脑出血
E.脑静脉窦血栓形成
F.尿毒症脑病
G.良性颅压增高症H.脑肿瘤

6.[多选题]有关横窦、乙状窦血栓形成的表现

A.A.多有乳突炎、中耳炎病史
B.B.乳突区周围水肿
C.C.颅内高压
D.D.多无局灶定位体征
E.E.颈静脉增粗、压痛
F.F.颈静脉孔综合症
G.G.腰穿压力高
H.H.CT、MRI、MRV有异常发现

7.[单选题]经影像确诊为上矢状窦血栓形成，推测最大可能的病因为

A.高血压病
B.头面部感染
C.心源性栓塞
D.口服避孕药
E.血液高凝状态
F.尿毒症
G.活性蛋白C抵抗H.高半胱氨酸血症

8.[多选题]针对脑静脉窦血栓形成的治疗原则是

A.A.个体化治疗
B.B.对感染性病灶应积极抗感染和处理原发病灶
C.C.抗菌素要及早、合理、剂量足够、疗程长
D.D.尽可能做脑脊液及细菌培养与药敏试验
E.E.非感染患者积极治疗原发病
F.F.对症治疗
G.G.抗凝、溶栓治疗
H.H.预防并发症

参考答案： BCDE,ABCDEFGH,ABCDEFGH,ACDFG,E,ABCDEFGH,E,ABCDEFGH

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