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消化内科题库
/案例分析题
患者女,35岁,因低热伴腹部隐痛1月入院,近2月体重减轻约3kg。查体:腹壁稍紧张,有柔韧感,轻度压痛及反跳痛,以右下腹为重。胃肠钡餐照片示回盲部有钡影跳跃征,回肠与盲肠正常角度消失。
1.[多选题]患者最可能的诊断为:
A.克罗恩病
B.溃疡性结肠炎
C.结核性腹膜炎
D.自发性腹膜炎
E.肠结核
F.升结肠癌
2.[多选题]下列关于肠结核的抗结核治疗,哪些是正确的
A.目前多采用短程化疗(6~9个月)
B.对粘连型或干酪型肠结核,应适当延长抗结核疗程
C.一般用INH、RFP两种杀菌剂联合使用
D.对严重肠结核宜三药联用
E.用INH者需常规加服维生素B6
3.[多选题]为明确诊断需进一步做那些检查
A.结肠镜检查
B.肝功能检查
C.肿瘤标记物检查
D.CT检查
E.PPD试验
F.腹腔镜检查
4.[多选题]下列哪些是肠结核的手术适应症
A.完全性肠梗阻
B.急性肠穿孔
C.诊断困难需剖腹探查者
D.肠道大出血经积极抢救不能有效止血者
E.老年患者
F.抗结核治疗效果欠佳
5.[多选题]肠结核的预防应着重在哪些方面?
A.A.有关结核病的卫生宣传教育
B.B.加强卫生监督
C.C.提倡用公筷进餐,牛奶应经过灭菌消毒
D.D.肠外结核特别是肺结核的早期诊治
E.E.保持排便通畅
6.[单选题]根据临床表现难以区分肠结核与克罗恩病时,最可靠的鉴别方法是:
A.多次粪便结核杆菌培养
B.X线全程钡餐检查
C.全结肠镜检查
D.诊断性抗结核治疗
E.剖腹探查
7.[多选题]患肠结核时,哪项是错误的? 提示:结肠镜检查:回盲部见一2×2cm溃疡,周围粘膜肿胀,病理:可见干酪样肉芽肿
A.多形成窦道
B.以纵形溃疡为多见
C.多合并肛门部病变
D.各段肠狭窄的长度多在3cm以下
E.腹部肿块常位于右下腹
F.可不伴有肠外结核表现
参考答案:
CE,ABCD,AE,ABCDF,ABCDE,D,ABC
解题思路:
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