儿内科学题库/案例分析题

病历摘要:男孩,2岁,持续高热伴咳嗽6天,加重1天,烦燥、气促,青霉素治疗6天无效。体检:体温39.5℃,呼吸65次/分,呼吸急促,口唇青紫,三凹征明显,左肺叩诊浊音,左肺下呼吸音减低,心率158次/分,肝肋下2cm。

1.[多选题]关于肺炎抗生素使用原则正确的是
  • A.在使用抗生素前应采咽分泌物进行细菌培养和药敏试验
  • B.获细菌培养前根据经验选择敏感药物
  • C.不宜联合用药,以免产生耐药
  • D.重症肺炎患儿宜静脉给药
  • E.选择在肺组织中较高浓度的药物
  • F.一般肺炎用药至体温正常后5~7天,症状体征消失后3天停药
  • G.一般肺炎用药至体温正常后3~5天,症状体征消失后7天停药H.金黄色葡萄球菌肺炎疗程不超过2周
2.[多选题]下列有关不同病原体肺炎描述正确的是
  • A.融合坏死性肺炎病原体是呼吸道合胞病毒
  • B.多发性肺脓肿肺炎病原体是金黄色葡萄球菌
  • C.支气管肺炎最常见的病原体是肺炎双球菌
  • D.喘憋性肺炎常见病原体是呼吸道合胞病毒
  • E.喘憋性肺炎常见病原体是肺炎支原体
  • F.融合坏死性肺炎病原体是金黄色葡萄球菌
  • G.融合坏死性肺炎病原体是腺病毒H.喘憋肺炎常见病原体是腺病毒
3.[多选题]下列有关重症肺炎描述正确的是
  • A.重症肺炎指除呼吸系统外其它系统亦受累且中毒症状重
  • B.重症肺炎出现腹胀由于中毒性肠麻痹引起
  • C.重症肺炎出现腹胀由于并发腹膜炎引起
  • D.并发中毒性脑病是由于低氧血症导致ATP生成减少,高碳酸血症使血管通透性增加引起脑水肿
  • E.并发中毒性脑病时脑血流量减少
  • F.重症肺炎可短期内(3~5天)使用肾上腺皮质激素
  • G.重症肺炎最常见的酸碱平衡紊乱是混合性酸中毒H.重症肺炎最常见的酸碱平衡紊乱是呼吸性酸中毒
4.[多选题]金黄色葡萄球菌肺炎容易出现的并发症是
  • A.脓胸
  • B.代谢性酸中毒
  • C.肺大泡
  • D.心力衰竭
  • E.呼吸衰竭
  • F.脓气胸
  • G.喘憋、呼吸困难H.急性心包炎
5.[多选题]血常规示:WBC 23.6×10/L,N85%,核左移,可见中毒颗粒,胸片示;两肺散在斑片状阴影,左下肺密集,可见向外上向内下的反抛物线影,血培养:金黄色葡萄球菌阳性,则目前诊断为
  • A.金黄色葡萄球菌肺炎
  • B.肺炎链球菌肺炎
  • C.腺病毒肺炎
  • D.支原体肺炎
  • E.呼吸道合胞病毒肺炎
  • F.肺气肿
  • G.脓胸H.败血症I.肺大疱
6.[多选题]为了明确诊断,主要应先行下列哪些检查
  • A.胸片
  • B.ASO
  • C.结核抗体
  • D.病毒检测
  • E.PPD
  • F.支原体抗体
  • G.血常规H.血培养
7.[多选题]若已确诊为金黄色葡萄球菌肺炎,则本病可有以下哪些特点
  • A.可有弛张热
  • B.可有猩红热样皮疹
  • C.易形成皮下、纵隔气肿
  • D.肺下部体征出现早
  • E.X线双肺呈云雾状浸润影
  • F.肺部罗音出现较迟
  • G.予抗生素治疗后炎症迅速吸收,2个月内可完全消失H.病理为广泛出血坏死,多发小脓肿I.治疗以退热、强心、利尿为主
8.[多选题]关于金黄色葡萄球菌肺炎抗生素治疗描述正确的是
  • A.体温正常后2-3周停药
  • B.体温正常后1周停药
  • C.重症金黄色葡萄球菌肺炎易复发并产生并发症,总疗程≥6周
  • D.重症金黄色葡萄球菌肺炎易复发并产生并发症,总疗程2~3周
  • E.X线提示炎症吸收后停药
  • F.X线提示炎症吸收3天后停药
  • G.总疗程至少8周H.可选用两种作用机制不同的敏感抗生素联合用药
参考答案: ABDEF,BCDG,ABDFG,ACF,AG,AG,ABCD,AC
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