内科学题库/案例分析题

患者女，16岁，因“体检发现血压高1年”来诊。体检时血压135/98 mmHg，无头痛、心悸等不适。从小怕热、易出汗，自12岁起出汗症状逐渐加重，常大汗淋漓，尤以夜间为重。母亲高血压病史。查体：T 36.5 ℃，P 86次/min，R 24次/min，BP 160/90 mmHg；口唇无发绀；HR 86次/min，律齐，各瓣膜区未及杂音；双手平举细震颤（－），双下肢无水肿。

1.[多选题]在进行检查明确诊断期间，应予以的治疗包括(提示　血MN 78.5 pg/ml（正常值14.0~90.0 pg/ml）；血NMN 4044.6 pg/ml（正常值19.0~121.0 pg/ml）。ECG：窦性心律不齐。动态血压监测：血压轻度升高，昼夜节律消失，最高177/105 mmHg（3:00）。双肾CTA：双肾动脉未见异常，请结合临床。I-MIBG检查：双侧肾上腺未见明显异常病变；胸部异常病变，考虑异位嗜铬细胞瘤可能。)

A.注意休息，避免剧烈运动
B.吸氧
C.快速大量补液
D.予以多沙唑嗪缓释片口服治疗
E.低盐饮食
F.静脉应用地塞米松
G.应用多沙唑嗪后，再给予美托洛尔控制心率

2.[多选题]应排除的疾病有(提示　经治疗后，血压控制在105/65 mmHg左右，晨起心率80次/min。)

A.皮质醇增多症
B.原发性醛固酮增多症
C.肾性高血压
D.肾小球肾炎
E.消化性溃疡
F.甲状腺功能亢进症

3.[多选题]为明确诊断应立即进行的检查项目包括

A.A.心电图
B.B.儿茶酚胺及其代谢产物
C.C.甲状腺功能
D.D.24 h动态血压
E.E.血生化
F.F.肾上腺CT

4.[多选题]该患者进一步的处理为

A.A.应用多沙唑嗪控制血压
B.B.待血压控制稳定后，行手术治疗
C.C.对该患者进行相关基因检查
D.D.明确诊断后，可立即行肿瘤手术切除术
E.E.若肿瘤病理为恶性，可考虑化疗等
F.F.术后应进行长期随访

参考答案： ADEG,ABCDF,ABCDEF,ABCDEF

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