烧伤外科题库/案例分析题

患者男，55岁，因"硫酸烧伤"来诊。患者工作时不慎被管道中喷出的硫酸烧伤躯干及双上肢、右下肢，总面积约39%。伤后1周由外院转入。查体：体温36.5 ℃，脉搏78次/分，呼吸22次/分，血压118/60 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）。创面散在于躯干及四肢，为黑色焦痂，干燥

1.[多选题]为加强营养支持，促进愈合，可采取(提示第1次手术行四肢切削痂+生物敷料覆盖术，术后予以抗炎补液支持治疗，创面定期换药。患者食欲差，能量消耗大，消瘦明显
  • A.高蛋白饮食
  • B.加用酪蛋白
  • C.启用静脉营养
  • D.可运用生长激素，需监测血糖
  • E.加用谷氨酰胺
  • F.应尽快行自体皮移植术，覆盖创面
  • G.输血
2.[多选题]进一步处理方案是(提示患者创面感染为金黄色葡萄球菌及肺炎克雷伯杆菌
  • A.选择敏感抗生素
  • B.加强创面处理
  • C.仅调整全身抗感染治疗方案
  • D.尽早覆盖创面
  • E.创面应用外源性生长因子
  • F.继续完善创面细菌培养，观察体温及创面愈合等情况
3.[多选题]需要完善的检查有(提示患者于术后第3天出现高热
  • A.胸部X线片
  • B.创面组织细菌培养
  • C.深静脉导管标本的细菌培养
  • D.创面愈合中的正常现象，可不予处理
  • E.尿液分析
  • F.完善病史及进一步查体
4.[多选题]目前的治疗方案包括
  • A.完善术前检查，尽快行切削痂术，去除坏死组织
  • B.目前可行暴露疗法
  • C.首次手术宜选用生物敷料覆盖创面
  • D.应一次性切除所有痂皮
  • E.随后分批分次行自体皮移植术
  • F.术中依组织坏死程度决定行切痂还是削痂术
参考答案： ABCDEG,ABF,ABCEF,ABCEF
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