老年医学题库/共用题干单选题

患者男,59岁,反复发作咳嗽、咳痰20余年,近3年进行性气急加重,时有尿少,下肢水肿,1周前因感冒症状加剧而住院。查体:神清,气促,口唇发绀,结膜充血,颈静脉怒张,两肺呼吸音低,肺底闻及湿性啰音,心界不大,心率110次/分,律齐,P2亢进,各瓣膜听诊区未闻及杂音,肝肋下2.5cm,质软,压痛,肝颈静脉回流征阳性,下肢水肿(++),痰涂片见革兰氏阴性杆菌生长,血气分析示:PaCO50mmHg,PaO45mmHg,pH7.30。

1.[单选题]本病例右心衰竭的治疗首选是
  • A.氧疗和适当利尿
  • B.静脉注射西地兰或毒毛旋花子苷K
  • C.静脉注射多巴酚丁胺
  • D.静脉滴注1,6-二磷酸果糖
  • E.静脉注射酚妥拉明
2.[单选题]本患者初步诊断是
  • A.慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病,右心衰竭,Ⅰ型呼吸衰竭
  • B.慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病,右心衰竭
  • C.慢性肺源性心脏病,右心衰竭
  • D.慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病,全心衰竭
  • E.以上均不对
3.[单选题]关于高碳酸血症的处理,本患者首选
  • A.补充碱性药物
  • B.治疗基础疾病,改善通气
  • C.机械通气治疗
  • D.应用碳酸酐酶抑制剂
  • E.静脉滴注尼可刹米
参考答案: A,A,B
解题思路:1、肺心病患者右心衰竭与感染、低氧血症等因素有关,患者首先给予氧疗提高PaCO,减轻低氧性肺动脉高压,同时给予适当利尿,多数都可以改善右心功能,如效果差,再考虑西地兰及血管扩张剂。 2、患者有慢支、肺气肿、肺心病、呼吸性酸中毒,低氧血症,首先应选择抗生素、解痉平喘、祛痰等药物改善通气,如病情加重才需要考虑选用其他方法。>>>立即刷题