计划生育题库/案例分析题

患者女，35岁，妊娠20周，现要求终止妊娠。GP，3年前剖宫产史，1年前人工流产史，安全期避孕。平时月经5/30天，量中。体检T36℃，P72次/分，BP120/80mmHg，心肺无异常。下腹隆起，肝脏肋下未触及，肝区无叩击痛。子宫底平脐，胎心140次/分。B型超声检查示胎儿双顶径5．0cm，胎盘位于宫底部。

1.[多选题]患者经上述处理后，患者呼吸困难好转，半小时后自阴道顺娩一死婴，产后查胎盘基本完整，胎膜欠缺约1/3，未行清宫术。引产术后20天，一直有较多阴道出血，伴轻微下腹坠痛。体检T36.9℃，P72次/分，BP120/80mmHg，妇科检查：宫颈光，分泌物正常，宫口松，子宫饱满，稍软，子宫及双附件区无明显压痛，应考虑到的诊断有

A.子宫穿孔
B.排卵期出血
C.子宫复旧不良
D.胎膜残留
E.异位妊娠
F.妊娠滋养细胞疾患
G.子宫肌瘤

2.[多选题]为进一步明确诊断，需要做的检查有

A.血常规检查
B.血HCG测定
C.妇科超声
D.心电图
E.后穹隆穿刺
F.肝肾功能
G.宫腔镜H.腹腔镜

3.[多选题]引产前的准备还包括

A.血常规
B.阴道分泌物检查
C.肝肾B型超声
D.尿雌三醇
E.凝血功能
F.心电图
G.肝肾功能H.夫妻双方知情，签署同意书

4.[多选题]应实施的急救措施包括

A.立即剖宫产术结束妊娠
B.立即手术切除子宫
C.请内科会诊治疗心肺疾病
D.取半坐位，加压给氧，必要时气管切开
E.开放静脉，静脉注射缩宫素
F.抗过敏、抗休克治疗
G.防止肾衰竭H.防止凝血功能障碍

5.[多选题]患者肝、肾功能及心电图检查均正常，拟采用依沙吖啶羊膜腔内注射，正确的操作包括

A.选用7号带芯穿刺针
B.从穿刺点垂直进针进入羊膜腔内要经过两次阻力
C.从穿刺针溢入血液可能是刺入胎盘，应改变方向或进退针，或改变穿刺点
D.溢出或抽出羊水略带浅色血性，不可注药
E.一次安全剂量为200mg
F.每次操作重复穿刺不得超过4次
G.注药后病人可离院等待临产后再入院

6.[单选题]术后开始宫缩，15小时后自然破膜，10分钟后突然出现气促、呼吸困难、剧烈咳嗽。最可能发生的情况是

A.突发性心脏病
B.呼吸道感染突然发作
C.药物过敏性哮喘
D.羊水栓塞
E.正常引产过程
F.人工流产综合征

7.[单选题]正确的引产方案为

A.米非司酮配伍米索前列醇
B.依沙吖啶羊膜腔内注射
C.依沙吖啶羊膜腔外注射
D.雌激素配伍缩宫素
E.水囊引产
F.剖宫取胎术

8.[多选题]患者血常规正常，B型超声示宫腔内不均质光团23mm×12mm，血HCG：182mIU/ml。下一步应实施的处理措施为

A.清宫术
B.安络血
C.扩张宫颈
D.肌注缩宫素
E.抗生素
F.切除子宫

参考答案： CDF,ABC,ABEFG,DFG,AC,D,B,ADE

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