泌尿外科题库/案例分析题

男,77岁,因尿频,活动时不自主流尿及夜间遗尿半年住院。追问病史5年前即出现尿线变细、排尿等待症状,且逐渐加重。查体:一般情况良好。叩诊膀胱底部位于耻骨上8cm。指肛检查:前列腺Ⅲ度增生,尿常规:WBC (+++),RBC (+)。血肌酐155μmol/L

1.[单选题]该患者的尿失禁应属于
  • A.真性压力性尿失禁
  • B.完全性尿道功能关闭不全
  • C.急迫性尿失禁
  • D.混合急迫性/压力性尿失禁
  • E.充盈性尿失禁
  • F.括约肌失调
2.[多选题]此类尿失禁的特点是
  • A.多有膀胱感觉功能减退
  • B.多有大容量膀胱
  • C.多为高顺应性膀胱
  • D.多为低顺应性膀胱
  • E.平均尿流率及最大尿流率均明显下降
  • F.平均尿流率及最大尿流率均明显升高
3.[多选题]正确的解释是(提示:尿动力学检查提示膀胱出口梗阻,残余尿500ml,膀胱顺应性增高,储尿期及排尿期膀胱测压曲线均低平
  • A.膀胱出口梗阻膀胱失代偿
  • B.高压性急性尿潴留
  • C.高压性慢性尿潴留
  • D.低压性急性尿潴留
  • E.低压性慢性尿潴留
  • F.膀胱出口梗阻膀胱代偿
4.[多选题]根据患者情况,诊断和治疗方案应采取
  • A.IVU检查了解上尿路情况
  • B.尿培养检查,使用敏感抗生素治疗尿路感染
  • C.留置导尿管观察肾功能恢复情况
  • D.肾功能改善后行前列腺摘除手术
  • E.使用阴茎夹
  • F.使用阴茎套
参考答案: E,ABC,AE,ABCD
解题思路:对于低压性慢性尿潴留,特别是肾功能已受损者,应该了解上尿路病变情况,患者存在的尿路感染应在术前得到有效控制,同时留置导尿管观察肾功能恢复情况,对于提高手术安全性及评估手术效果均有帮助。使用阴茎夹不能明确梗阻病因,对治疗无效。>>>立即刷题