膀胱结石患者尿常规检查发现满视野白细胞该如何治疗?【泌尿外科学高级考试 病症分析】

发布于 2017-09-25 10:06  编辑:Ywen
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外科学 外科学

适用考试:外科学系列正(副)高级职称考试考试

科目:外科学系列考试—泌尿外科学试题及答案


膀胱结石的病因


引起膀胱结石,除营养不良的因素外,下尿路梗阻、感染、膀胱异物、代谢性疾病均可继发膀胱结石、下尿路梗阻如前列腺增生、尿道狭窄、膀胱颈部肿瘤等,均因尿液滞留诱发膀胱结石形成。膀胱异物如导管、缝线等,可作为核心继发膀胱结石形成。另外,在埃及血吸虫病流行区可见以虫卵为核心的膀胱结石。


再通过下列案例,作出治疗方案。


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泌尿外科学高级考试 病症分析案例:

男,59岁,尿频,进行性排尿困难伴夜尿增多3年,尿流中断半年。指肛检查发现前列腺增大。腹部X线平片及B超检查:可见膀胱区2枚大小分别为3.5cm×2.5cm×2.5cm和2.5cm×2.0cm×2.0cm结石,上尿路未见异常改变


1.[单选题]发生膀胱结石的常见原因是

A.膀胱炎

B.前列腺增生

C.膀胱颈硬化

D.神经源性膀胱

E.前列腺癌

参考答案:B


2.[单选题]患者如无尿道感染,目前治疗宜采取

A.膀胱切开取石术+前列腺摘除术

B.膀胱内碎石术

C.膀胱切开取石

D.套石术

E.药物排石

参考答案:A


3.[单选题]在预防结石复发的措施中,不包括

A.定期X线或B超检查

B.大量饮水,使每天尿量>2000ml

C.定期膀胱镜检查

D.依结石成分调节饮食

E.限制钠盐摄入

参考答案:C


4.[单选题]患者尿常规检查发现满视野白细胞,此时应采取

A.先留置导尿管,控制感染后再膀胱切开取石+前列腺摘除

B.立即膀胱切开取石

C.膀胱镜碎石

D.先留置导尿管,抗感染后再碎石

E.非手术治疗

参考答案:A


针对案例,作出治疗方案的总结。


预防结石复发的措施

对于许多泌尿系结石患者来说,他们最担心的是疾病复发。有统计显示,一半以上的泌尿系结石10年内会复发。泌尿系结石患者该如何预防复发?


增加饮水量,稀释尿液。我们小便的时候会发现,如果喝水较多时,尿液颜色呈透明清亮;如果喝水较少,尿液会呈黄色。如果饮水过少,尿液会呈过饱和状态, 导致结石形成。一般推荐每日液体的摄入量至少2L,保持尿液颜色呈清亮淡黄为宜。但肾功能和心脏功能不好的人,应注意适量饮水,勿过量。


调整饮食结构。改变不良的饮食习惯,减少高脂、高蛋白食物的摄入,适当增加水果和蔬菜的摄入。如果既往患有泌尿系结石,应该定期到医院复查,医生会根据你的检查结果调整你的饮食或进行药物治疗,帮你降低结石复发的风险。


保持良好心态,适当增加运动。运动后,应及时补充水分,不要等到口渴难耐时才喝水。


结石成分分析,指导预防复发。建议泌尿系结石患者在排出结石或手术取出结石后送检,进行结石成分分析,明确其成分,制定有效的预防措施。比如,尿酸结石 是体内嘌呤代谢紊乱的产物,可以采取碱化尿液,少吃动物内脏、海鲜,限制高蛋白食物,少喝啤酒等措施预防;感染性结石患者应控制尿路感染问题;草酸钙结石 患者应少吃菠菜、欧芹、花生和红茶等富含草酸的食物;磷酸钙或磷酸盐类结石患者则应少吃蛋黄、豆类和奶类。


病因治疗。如果泌尿系结石是由其他疾病(如甲状旁腺功能亢进、尿路梗阻等)引起的,应该同时治疗,以避免结石复发。


定期体检,早发现、早预防、早治疗。建议每年接受一次泌尿系B超检查,以发现是否存在结石。对于既往已有结石的患者,至少每半年复查一次B超和尿液常规 检查,必要时进行24小时尿液成石危险因素分析,主要目的在于观察结石有无继续增大、位置有无变动、有无积水以及是否存在增加结石发生的风险,从而及早采 取规范化的治疗。



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