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外科护理题库
/案例分析题
病历摘要: 患者男,49岁,腰部感觉钝痛,运动后出现上腹部及腰部疼痛,伴出汗、恶心呕吐,间歇出现疼痛后肉眼血尿或大量尿液来医院就诊。体检:T37℃,P92次/分,R20次/分,血压15/9kPa(113/68mmHg),上腹疼痛沿输尿管行径向下腹和外阴部放射,触到肿大的肾脏,伴明显肾区扣击痛。
1.[多选题]术前护理评估和术前准备有哪些? 提示:患者准备接受体外冲击波碎石来治疗肾盂结石。
A.有无泌尿系梗阻
B.有无尿路感染
C.饮食习惯
D.肾功能状态及营养状况
E.有无甲状旁腺功能亢进
F.饮水习惯
G.结石对尿路的影响H.总肾功能和分侧肾功能I.术前3日禁食易产气食物J.术前1日服缓泻剂
2.[多选题]最好先做哪些检查
A.呕吐物检查
B.胃镜
C.尿常规
D.X线腹平片
E.静脉肾盂造影
F.B型超声检查
G.尿沉渣检查H.血常规检查I.肾功能检查
3.[多选题]该患者的结石可以选用的处理方法有哪些
A.中西药结合排石
B.体外冲击波碎石
C.输尿管肾镜取石术或碎石术
D.肾盂切开取石术
E.肾部分切除术
F.非手术治疗
G.经皮肾镜取石或碎石术
4.[多选题]初步诊断主要考虑哪些疾病? 提示:平片显示左肾盂有 1.2cm和左肾下盏2.8cm的2粒结石,轻度肾积水,尿比重1.007,血清尿素氮3.2mmol/L。
A.胃炎
B.腹膜炎
C.上尿路结石
D.肾结石
E.膀胱肿瘤
F.肾盂结石
G.肾功能不全H.肾积水I.胆石症
5.[多选题]微创经皮肾镜取石术后1周内,护理要点有哪些? 提示:7天后复查腹平片,肾下盏的结石碎石效果不理想,10天后患者接受了微创经皮肾镜取石术。
A.肾造瘘管保持通畅
B.肾造瘘管常规冲洗
C.双J管更换的护理
D.尿管定时开放的护理
E.并发症的预防
F.感染的预防
G.保持引流管通畅H.肾造瘘管定时开放I.每天2次外阴和尿道口清洁J.观察尿液情况
6.[多选题]患者准备出院,指导预防结石的措施有哪些
A.根据尿液PH值调节饮食
B.水分摄入量
C.根据结石成分改变饮食习惯
D.从生活细节中防病治病
E.定期复查
F.活动与休息
7.[多选题]顺利完成体外冲击波碎石的术后,护理要点有哪些
A.嘱患者卧床休息
B.输血
C.禁食24小时
D.观察生命体症
E.观察排尿的情况
F.半坐卧位
G.过滤尿液收集碎石H.结石成分分析I.每日饮水3000ml以上
参考答案:
ABDEFG,CDF,BCDG,CDF,AEFG,ABCDE,ADEG
解题思路:
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