适用考试：护理系列正(副)高级职称考试考试
科目：护理系列系列考试—外科护理学试题及答案
真题（试题及答案）：
预防并发症的术前准备工作包括
A.训练床上使用便器
B.应用镇静剂
C.禁烟
D.注意口腔卫生
E.清洁皮肤
参考答案：ACDE
知识点介绍：一般准备术前准备
主要适用于择期、限期手术者。
1.心理准备 术前患者难免有恐惧、紧张及焦虑等情绪，或对手术及预后有多种顾虑。应就疾病的诊断，手术的必要性及手术方式，术中和术后可能出现的不良反应、并发症及意外情况，术后治疗及预后估计等方面，向患者家属或单位负责人做详细介绍和解释，取得他们的信任和同意，协助做好患者的心理工作、消除顾虑。无论手术大小、轻重、缓急均应履行书面知情同意手续，包括手术志愿书、麻醉志愿书等，由患者本人或委托的家属签署。
2.生理准备
(1)为手术后变化做适应性锻炼：包括术前练习在床上大小便，在术前教会患者正确的咳嗽和咳痰的方法，术前2周应停止吸烟。
(2)输血和补液：施行大、中型手术者，术前应做血型和交叉配合试验，备好一定数量的全血或成分血。对有水、电解质及酸碱平衡失调和贫血的患者应在术前予以纠正。
(3)预防感染：手术前，应采取多种措施提高患者的体质，预防感染。术中严格遵循无菌技术原则，手术操作轻柔，减少组织损伤等，是防止感染的重要环节。下列情况需要预防性应用抗生素：①涉及感染病灶或切口接近感染区域的手术;②肠道手术;③操作时间长、创伤大的手术;④开放性创伤，创面已污染或有广泛软组织损伤，创伤至实施清创的间隔时间较长，或清创所需时间较长以及难以彻底清创者;⑤癌肿手术;⑥涉及大血管的手术;⑦需要植入人工制品的手术;⑧脏器移植术。预防应用的方法是：①应用在细菌种植前，麻醉时开始应用;②应用时间要短，术后一般不超过1～2天;③延长使用应说明理由。
(4)热量、蛋白质和维生素：对于择期或限期手术的患者，都应有一段时间(最好有一周左右)，通过口服或静脉途径，提供充分的热量、蛋白质和维生素。
(5)胃肠道准备：从术前8～12小时开始禁食，术前4小时开始禁止饮水，以防因麻醉或手术过程中的呕吐而引起窒息或吸入性肺炎。必要时可用胃肠减压。涉及胃肠道手术者，术前1～2日开始进流质饮食，有幽门梗阻的患者，需在术前进行洗胃;对胃、小肠一般性手术，手术前置胃管，必要时术前一日应做肥皂水灌肠。如果施行的是结肠或直肠手术，应在术前1日及手术当天清晨行清洁灌肠或结肠灌洗，并于术前2～3日开始口服肠道制菌药物，以减少术后并发感染的机会。
(6)其他：手术前夜，可给予镇静剂，以保证良好的睡眠。如发现患者有与疾病无关的体温升高，或妇女月经来潮等情况，应延迟手术日期。进手术室前，应排尽尿液;估计手术时间长的，或者施行的是盆腔手术，还应留置导尿管，使膀胱处于空虚状态。由于疾病原因或手术需要，可在术前放置胃管。术前应取下患者的可活动义齿，以免麻醉或手术过程中脱落或造成误咽或误吸。
真题（试题及答案）：
植皮术后的护理下列正确的是
A.观察创面，如皮下有积脓，应立即用尖头剪刀开小口，挤压排出脓液
B.供皮区若无污染，术后14天更换敷料
C.植皮的肢体要制动，并抬高患肢
D.不可抓摸创面
E.保持包扎敷料清洁干燥
参考答案：BCDE
知识点介绍：植皮术后的护理
术后护理：全身买醉病员做好清醒前的护理，供皮区一般包扎或半暴露，一般在术后2周更换敷料，如有渗血、臭味、剧烈疼痛应及时检查，躯干或头皮取皮区应半暴露，可用远红外线治疗仪照射促进干燥结痂，防止受压，必要时增加翻身次数。植皮区固定制动，一同植皮肢体时，要以手掌托起，切忌拉动。大腿根部的植皮区要防止大小便污染，保持干燥。
真题（试题及答案）：
预防术后深静脉血栓形成的方法正确的是
A.早期离床活动
B.卧床休息
C.下肢用弹性绷带或穿弹性袜
D.抑制血小板凝集
E.避免久坐
参考答案：ACDE
知识点介绍：预防手术后深静脉血栓形成的措施：
(1)手术操作尽量轻柔、精细，避免静脉内膜损伤;
(2)规范使用止血带;
(3)术后抬高患肢，防止深静脉回流障碍;
(4)常规进行静脉血栓知识宣教，鼓励患者勤翻身、 早期功能锻炼、下床活动、做深呼吸及咳嗽动作;
(5)术中和术后适度补液，多饮水，避免脱水;
(6)建议患者改善生活方式，如戒烟、戒酒、控制血 糖、控制血脂等。 物理预防措施
1、足底静脉泵、间歇充气加压装置及梯度压力弹力袜等，利用机械原 理促使下肢静脉血流加速，减少血液滞留，降低术后下肢深静脉血栓形 成的发生率。推荐与药物预防联合应用。单独使用物理预防仅适用于合 并凝血异常疾病、有高危出血风险的患者。出血风险降低后，仍建议与 药物预防联合应用。对患侧肢体无法或不宜采用物理预防措施的患者， 可在对侧肢体实施预防。应用前宜常规筛查禁忌。
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