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中医外科题库
/共用题干单选题
某男,55岁,反复脓血便半年,每天3~4次,在当地曾按“痢疾”治疗无明显效果。近1个月出现腹胀,伴阵发性腹痛。查体:消瘦,腹稍胀、软,下腹轻压痛,右下腹可扪及一肿块,质较硬,尚可活动。
1.[单选题]根据上述资料,可能最大的诊断为
A.慢性痢疾
B.溃疡性结肠炎
C.结肠息肉
D.肠结核
E.结肠癌
2.[单选题]低位小肠梗阻的临床特点应为
A.腹胀,呕吐明显,可有吐粪,排便、排气停止
B.以腹痛、呕吐不明显,无排便,排气停止
C.无呕吐,排便、排气停止为著,腹痛轻微,无腹胀
D.有腹痛、呕吐及排便、排气停止,无腹胀
E.以腹痛和腹胀为主,无呕吐,无排气,排便停止
3.[单选题]首选的辅助检查
A.大便细菌培养
B.CT
C.钡餐检查
D.纤维结肠镜检查
E.B超
参考答案:
E,A,D
解题思路:
1.凡中年以上病人,近期出现腹部隐痛不适或阵发性痛,大便习惯改变,带黏液血便,伴乏力、恶心、体重下降等应警惕结肠癌可能。 2.怀疑右半结肠癌者首选X线钡剂灌肠或气钡双重对比造影检查,也可以做纤维结肠镜检查。怀疑左半结肠癌者,可以先做乙状结肠镜确定有无乙状结肠癌,再选用X线钡剂灌肠或纤维结肠镜检查。B超和CT扫描检查对腹部肿块和发现肝内转移癌有帮助。约60%结肠癌病人血清癌胚抗原(CEA)明显升高。 3.各种类型肠梗阻共同的临床表现为痛、吐、胀、闭,最常见的检查为x透视或者拍片,可见多数液平面及胀气肠袢。位置较低会出现吐粪,排便、排气停止。
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