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骨科学题库
/案例分析题
病历摘要:患者女,22岁,半年前因腰腿痛在当地医院行后入路L
/S
椎间盘切除,病理结果不详,术后6个月腰腿痛伴左下肢麻木症状加重,腰部出现一包块,有压痛,无红热感。查体:T36.7℃,P112次/分;下腰部可触及大小为3×3×3cm包块,有触痛,左下肢小腿外侧皮肤感觉减退,左下肢直腿抬高试验(+),其余未见明显异常,实验室检查:ESR 32mm/h,ASO
6.6IU/C,WBC 6.6×10
/L,C反应蛋白23.1mg/L。
1.[单选题]该患者拟采取何种手术方式较可行有效
A.前入路病灶清除+椎间植骨
B.后入路病灶清除+椎间植骨
C.后路病灶清除+前入路椎间植骨
D.后入路病灶清除+椎间植骨+后路椎弓根钉支架内固定
2.[多选题]为了明确诊断,还需要进行哪些检查
A.腰椎正侧位、过伸过屈位X线片
B.腰椎CT
C.腰椎MRI
D.腰椎B超
E.腰椎穿刺活检
F.脊髓诱发电位
G.抽血查AKP、ACPH.腹部B超I.胸片J.肛门指诊
3.[单选题]关于脊柱结核,以下叙述哪些是错的
A.脊柱结核是全身骨与关节中发病率最高的
B.在脊柱结核中,椎弓结核占绝大多数,约99%,椎体结核仅占1%
C.椎体结核按病灶部位可分为中心型和边缘型两种,以边缘型多见
D.中心型多见于儿童,边缘型多见于10岁以上的儿童
4.[单选题]根据以上资料,该患者下一步的治疗应怎样
A.立即进行手术治疗
B.保守治疗
C.先保守治疗,看无效再行手术治疗
5.[单选题]患者半年前当地医院手术病理报告“L
/S
椎间盘结核”,出院后一直口服抗结核药,MRI提示L
/S
水平硬膜囊有受压,L
椎体下缘、S
椎体上缘有破坏、有死骨形成,B超示腰部有脓肿,以下诊断哪项最有可能
A.L
/S
椎间盘结核复发
B.L
/S
椎间隙感染
C.L
/S
椎体肿瘤
D.L
/S
椎体转移瘤
E.腰椎滑脱
6.[多选题]根据以上资料,该患者有可能是下列哪些疾病
A.腰椎肿瘤
B.腰椎结核
C.腰椎间盘突出复发
D.腰椎椎间隙感染
E.腰椎转移瘤
F.腰椎滑脱
G.腰椎椎管狭窄症
7.[多选题]关于腰椎结核手术并发症有哪些
A.A.截瘫
B.B.损伤输尿管
C.C.损伤大血管引起大出血
D.D.引起结核全身播散
E.E.局部结核病灶复发
F.F.椎体后凸畸形
G.G.植骨块滑脱、不融合引起脊柱失稳
参考答案:
D,ABCD,B,A,A,BD,ABCDEFG
解题思路:
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