麻醉学题库/案例分析题

患者女,39岁,因腹痛、腹泻4天,昏迷1天来院就诊。患者4天前始脐周阵发性疼痛,伴解稀便,每天3~4次,每次50~100ml。无发热,呕吐。经社区医院静脉补液及输注左氧氟沙星后无好转,且于1天前始呼之不应。体检:浅昏迷,消瘦面容,双瞳孔直径3mm。对光反应灵敏。T 36.7℃,P135次/分,R 25次/分,BP 90/55mmHg,腹平软,无明显压痛、反跳痛,肠鸣音6次/分。心肺体检无阳性体征发现

1.[多选题]提问:急诊先重点检查哪些项目
  • A.血常规
  • B.经食管超声心动图(TEE)
  • C.大便常规
  • D.冠状动脉造影检查
  • E.血清电解质
  • F.血气分析
  • G.血糖H.24小时动态心电图I.血酮J.心脏MRIK.腹部超声检查L.腹部立位平片
2.[多选题]提问:目前应做什么治疗
  • A.静脉输注5%葡萄糖液
  • B.静脉输注5%碳酸氢钠液
  • C.静脉输注0.9%氯化钠液
  • D.静脉输注0.45%氯化钠液
  • E.皮下注射胰岛素
  • F.静脉持续微泵胰岛素注射
3.[单选题]提示:WBC12×10/L,中性粒细胞占88%,血红蛋白117g/L,血小板计数(PLT)150×10/L。尿糖(++++),尿酮阳性。大便常规镜检未见白细胞、红细胞。血钾4.8mmol/L、钠140mmol/L、氯106mmol/L。血气分析示:pH7.20,PaO90mmHg,PaCO30mmHg,BE-8.9mmol/L。血糖30.56mmol/L(550mg/dl),血酮(+)。头颅CT未见异常,腹部超声检查未见异常。提问:目前首先做什么诊断
  • A.脑血管意外
  • B.糖尿病酮症酸中毒昏迷
  • C.糖尿病非酮症高渗性昏迷
  • D.糖尿病乳酸性酸中毒昏迷
  • E.急性肠炎中毒性脑病
  • F.急性肠炎循环功能衰竭
4.[多选题]提示:患者经补液(5000ml 0.9%氯化钠),静脉持续微泵胰岛素注射等治疗5小时后,复查血糖11.44mmol/L(206mg/dl),血钾3.6mmol/L、钠148mmol/L、氯116mmol/L。患者意识逐渐转清,血压平稳,尿量每小时150ml。提问:进一步应采取哪些措施
  • A.静脉输注0.9%氯化钠液
  • B.静脉输注0.45%氯化钠液
  • C.静脉持续注射胰岛素
  • D.静脉输注5%葡萄糖液并加入胰岛素
  • E.静脉适量补钾
  • F.鼓励饮水
参考答案: ACEFG,CF,B,DEF
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