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心血管内科题库
/案例分析题
病历摘要:患者男,66岁,体重85kg,腹围100cm,血压高10年,血压为170/95mmHg,尿常规示轻度蛋白尿,尿蛋白800mg/24h,Cr100μmol/L,心电图结果显示如图:
1.[多选题]患者的正确诊断为 提示:检查结果显示:空腹血糖 7.5mmol/L,餐后2小时血糖13.6mmol/L,总胆固醇6.0 mmol/L,TG3.6 mmol/L,LDL-C 4.0 mmol/L,血尿酸350mmol/L。
A.高血压病
B.2型糖尿病
C.高脂血症
D.代谢综合征
E.冠心病
F.高尿酸血症
G.单纯性肥胖H.糖尿病肾病I.肾功能衰竭
2.[多选题]进一步检查有哪些?
A.肌钙蛋白
B.肌红蛋白
C.心肌酶谱
D.运动平板检查
E.心肌核素扫描
F.冠状动脉造影
G.胸片H.胸部MRI
3.[多选题]此时的合理处理措施有哪些? 提示:血清检查肌钙蛋白阴性,冠脉造影显示:左前降支近段 80%狭窄,左回旋支中段60%狭窄,右冠状动脉近段90%狭窄。超声心动图检查示:左室舒张末内经65mm,左房40mm,EF30%。心电图检查示完全性左束支传导阻滞,频发室性早搏和短阵室速。
A.PCI术
B.心律平
C.比索洛尔
D.ACEI
E.地高辛
F.利尿剂
G.三腔起搏器H.他汀药I.ICD
4.[多选题]患者还应进一步做哪些检查?
A.血常规
B.空腹血糖
C.餐后2小时血糖
D.血脂
E.超声心动图
F.颈动脉超声检查
G.C反应蛋白H.胸部CTI.血尿酸
5.[多选题]心电图诊断为
A.窦性心律
B.电轴正常
C.电轴右偏
D.电轴左偏
E.完全性右束支传到阻滞
F.完全性左束支传到阻滞
G.左室肥大H.左房肥大
6.[多选题]此时应定为高血压的哪些情况
A.1级
B.2级
C.3级
D.单纯收缩期高血压
E.低危
F.中危
G.高危H.极高危
7.[多选题]此时最可能的诊断是 提示:患者近 1周来,出现频发胸闷,压榨感,持续时间15分钟,休息后缓解,疼痛时心电图检查示:STV 4~6抬高0.3mV,疼痛缓解时ST段恢复正常。夜间阵发性呼吸困难,端坐呼吸。
A.稳定型心绞痛
B.变异型心绞痛
C.急性心肌梗死
D.胸膜炎
E.肺栓塞
F.主动脉夹层动脉瘤
G.肋间神经痛H.气胸I.左心衰竭J.缺血型心肌病
8.[多选题]患者应用比索洛尔时应该注意哪些事项?
A.每天测体重
B.每天记尿量
C.比索洛尔5mg,Q
D.开始治疗,逐渐加量
E.监测血压
F.监测心率,不低于70次/分
G.不能与地高辛合用
H.双下肢明显浮肿时可继续使用H.可以与利尿剂合用
参考答案:
ABCD,ABCEFG,ACDEF,ABCDEFG,ADF,B,B,ABDH
解题思路:
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