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计划生育题库
/案例分析题
某男,36岁,输精管结扎术后8个月出现阴囊肿胀、疼痛,性生活后加重,无发热。查体:附睾肿大,明显压痛,附睾端输精管扩张,与精索无粘连。阴囊超声显示附睾肿大。
1.[多选题]为预防该并发症,下述措施正确的是
A.输精管结扎部位不宜离附睾太近。
B.游离输精管时,应与提出的输精管平行纵向分离
C.严格无菌操作,避免术后感染发生
D.手术操作应避开阴囊壁上的血管
E.术中避免损伤精索及输精管较大血管及过多结扎输精管周围组织,以免影响血管、神经供应
F.选用1号丝线结扎,松紧适度
G.术后避免过早参加体力劳动
2.[多选题]该并发症的治疗方法正确的是
A.局部理疗或热水坐浴
B.附睾切开引流
C.抗生素试验治疗
D.非甾体抗炎止痛药
E.尽早行附睾切除
F.尽早行睾丸附睾切除
3.[多选题]该患者应考虑的可能诊断是
A.痛性结节
B.精子肉芽肿
C.附睾淤积症
D.精索炎
E.精索静脉曲张
F.附睾炎
参考答案:
ACE,ACD,CF
解题思路:
异位节育器患者无论有无症状,均应该手术取出异位的节育器。节育器异位于直肠子宫陷窝,可以经阴道后穹隆切开取出;异位于盆腹腔,可以在腹腔镜监视下取出,也可以开腹取出;异位于膀胱、肠管、阅韧带及后腹膜,需开腹取器。取出异位节育器术后,不宜选择重新放置宫内节育器避孕。
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