患者男，47岁，一个月来发热、每天腹泻4～5次，咳嗽咳痰，查体可见全身浅表淋巴结肿大，肝脾大，实验室检查：HIV抗体阳性（经确诊），痰涂片找卡氏肺孢子虫阴性。

1.[单选题]该患者最可能的诊断是

A.慢性腹泻
B.肺炎
C.艾滋病
D.伤寒
E.细菌性痢疾

2.[单选题]该患者不可能的感染途径是

A.输血或血液制品
B.手术
C.静脉注射毒品
D.拔牙
E.蚊虫叮咬

3.[单选题]该患者的临床结局不可能是

A.痊愈
B.平均存活8～10年
C.2～5年内快速进展
D.长期存活，存活15年以上
E.症状得以控制

参考答案： C,E,A

解题思路：在艾滋病的艾滋病期，主要表现为长期发热、持续全身淋巴结肿大(淋巴结直径大于1cm)，慢性腹泻（多于4～5次／天），3个月内体重下降大于10%，体检可见全身浅表淋巴结肿大，各种感染，肝脾大，亦可出现神经系统症状和体征。实验室检查：HIV抗体阳性，CD4

T细胞数降至350/μ1以下，部分降至200/μ1以下，CD4

/CD8

比值小于1。HIV抗体继续阳性，p24抗原转阳。在这一时期，由于严重的免疫缺陷导致继发感染和恶性肿瘤发生。机会性感染表现为口腔念珠菌感染、卡氏肺孢子虫肺炎、CMV感染、弓形虫病、隐球菌脑膜炎，进展迅速的肺结核，反复发作的疱疹病毒感染，痴呆症等。患者虽然有呼吸道症状，但是不一定有卡氏肺孢子虫，加上涂片找卡氏肺孢子虫本身不易找到，不能以此否定该患者是艾滋病。>>>立即刷题