内科学题库/案例分析题

患者女，68岁，主因间断胸闷、憋气1年，食欲减低2个月入院。去年4月感冒后，出现胸闷、憋气，就诊当地医院，予输液治疗（具体用药不详），胸闷好转，但食欲仍差，乏力加重。今年5月外院查尿常规：尿蛋白4+、红细胞1+、尿糖定性1+，来我院门诊就诊。

1.[多选题]患者血压150/90mmHg，双下肢中度水肿。血常规检查示红细胞2.35×10/L，血红蛋白70g/L，白细胞11×10/L，中性0.75。空腹血糖5.26mmol/L，白蛋白30g/L，尿素31.2mmol／L，肌酐957.5μmol/L，血钾6.69mmol/L。最可能的诊断是什么

A.消化道大出血
B.慢性肾功能不全
C.肾病综合征
D.急性肾衰
E.高血压病
F.再生障碍性贫血
G.急进性肾炎

2.[多选题]门诊首先应做什么检查

A.血清肿瘤标志物
B.血常规
C.双肾CT
D.体格检查
E.糖代谢
F.尿蛋白定量
G.肝、肾功能H.血电解质

3.[单选题]使用肝素抗凝，如果首剂量给予30mg肝素钠，测得ACT为220s(正常基础值140s)，1小时后测得ACT为180s。此时肝素余量应为

A.24.5mg
B.20mg
C.15mg
D.10mg
E.5mg

4.[单选题]如果行中心静脉导管插管，首选位置应是

A.左侧股静脉
B.右侧股静脉
C.左侧颈内静脉
D.右侧颈内静脉
E.左侧锁骨下静脉
F.右侧锁骨下静脉

5.[单选题]超声检查结果：双肾体积缩小，左肾大小约8.5×3.9cm，实质厚1.2cm，右肾大小约8.1×3.0cm，实质厚0.8cm，皮质回声增强，肾内结构不清，肾盂未见分离。确诊为慢性肾功能不全（尿毒症期）。首先应做哪项处置

A.肾移植
B.持续床旁血滤
C.血液灌流
D.紧急输血
E.血液透析
F.血浆置换

6.[单选题]提示：患者于当日收入院，并进入诱导透析。你认为以下哪项是正确的诱导透析方式

A.可以进行常规方式透析
B.减少透析次数，延长透析时间
C.增加透析次数，缩短透析时间
D.减少透析次数，缩短透析时间
E.增加透析次数，延长透析时间

7.[单选题]如果做血液透析，你认为本患者首选的血管通路应是

A.中心静脉临时导管
B.动静脉内瘘
C.动静脉直接穿刺
D.以上均可

8.[多选题]如果你是门诊医生，进一步应做什么检查

A.心电图
B.X线胸片
C.肾脏超声
D.肾脏CT
E.全身PET

参考答案： BC,BDEFG,C,D,E,C,A,BC

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