心血管内科题库/案例分析题

病历摘要：患者男， 55岁，心悸气促2年，加重伴咳嗽咯痰1周入院。吸烟史30年。体检：BP105/60mmHg，桶状胸，两肺呼吸音减低，左下肺可闻及细湿啰音。

1.[单选题]应考虑什么诊断提示：患者入院后 5天，突然发生胸痛，咯血，呼吸困难和休克，SaO87%。

A.急性心肌梗死
B.心脏破裂
C.支气管扩张
D.感染性休克
E.主动脉夹层动脉瘤
F.自发性气胸
G.胸膜炎H.肺栓塞

2.[多选题]患者应考虑哪些诊断

A.缺血型心肌病
B.扩张型心肌病
C.肺气肿
D.肺源性心脏病
E.先天性心脏病
F.二尖瓣关闭不全
G.病毒性心肌炎H.肺部感染

3.[多选题]改善患者预后的药物有哪些

A.ACEI
B.ARB
C.β阻滞剂
D.双氢克尿噻
E.呋噻米
F.米力农
G.安体舒通H.地高辛

4.[多选题]患者的处理为

A.β阻滞剂
B.抗生素
C.钙拮抗剂
D.安体舒通
E.测尿量
F.ACEI
G.利尿剂H.洋地黄

5.[多选题]此患者的超声心动图改变多见

A.心室腔扩大以左室为主
B.左室弥漫性运动减弱
C.二尖瓣开放幅度小
D.室间隔非对称性肥厚
E.射血分数减低
F.CD段呈吊床样改变
G.二尖瓣回声增厚增强H.二尖瓣前叶活动曲线呈"城墙样"改变

6.[多选题]此时的处理为

A.止血
B.抗休克治疗
C.气管切开，呼吸机辅助呼吸
D.抽胸水
E.胸腔负压吸引抽气
F.外科手术取栓
G.溶栓H.抗凝

7.[多选题]患者应进一步作哪些检查

A.胸片
B.心脏CT检查
C.运动平板试验
D.冠脉造影
E.心功能检查
F.心电图
G.心音图H.超声心动图

8.[多选题]患者应诊断为提示：患者超声心动图结果显示：左室 65mm，左房50mm，右室25mm，右房45mm，二尖瓣开放幅度小，左室节段性运动减弱，CDFI见二尖瓣收缩期五彩血流束从左室反流入左房。心电图示：QSV1～4，STV4～6压低0.1mV。胸片示：两肺透量度增加，左下肺可见斑片状阴影。

A.老年性肺气肿
B.扩张型心肌病
C.肺源性心脏病
D.肺部感染
E.先天性心脏病
F.二尖瓣关闭不全
G.病毒性心肌炎H.缺血型心肌病

参考答案： ABCF,ABC,ABDEFG,ABCE,BCFG,AEF,ADF

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