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肿瘤学题库
/案例分析题
患者男,74岁,右耳听力减退20余天,无头痛、鼻塞、血涕等,鼻咽部磁共振平扫加增强示:右侧鼻咽部黏膜增厚,侧陷凹消失,软组织肿块累及咽旁间隙。
1.[单选题]该患者应选择的治疗是
A.手术
B.单纯化疗
C.单纯放疗
D.同步放化疗
E.先手术再化疗
F.先手术再放疗
2.[单选题]患者体检时未触及肿大淋巴结,腹部B超、胸片及全身骨扫描均未见明显异常,电子鼻咽镜示:鼻咽顶、右侧咽隐窝可见新生物,表面不光滑,结构不清,鼻咽部、颈部MRI示肿瘤侵犯鼻咽腔,颈部未见淋巴结肿大,活检示:(鼻咽)分化型非角化性癌,该患者的福州(1992)分期为
A.T1N0M0
B.T2N0M0
C.T1N1M0
D.T2N1M0
E.T3N0M0
F.T4N0M0
3.[单选题]若需明确诊断,应选择的检查是
A.鼻咽部CT
B.电子鼻咽镜及活检
C.B超
D.手术切除活检
E.平片
F.头部CT
参考答案:
C,B,B
解题思路:
1.肿瘤的诊断分为5级:①临床诊断;②专一性检查(理化)诊断;③手术诊断;④细胞病理学诊断;⑤组织病理学诊断。上述病例如需明确诊断当需行鼻咽镜活检,以取得组织病理学诊断。 2.鼻咽癌福州分期(1992)T原发肿瘤T1肿瘤局限于鼻咽腔T2肿瘤侵犯鼻腔、口咽或者肿瘤在咽旁间隙SO线(SO线为茎突至枕骨大孔中线后缘的连线,上下颈部的分界线为环状软骨下缘)以前T3肿瘤在咽旁间隙SO线以后或累及颅底、翼腭窝或有单一前组或者后组颅神经损害T4前后组颅神经同时受损或者肿瘤侵犯副鼻窦、海绵窦、眼眶、颞下窝,颈椎1~2直接受侵N淋巴结转移N0未扪及肿大淋巴结N1上颈淋巴结直径<4cm、活动N2下颈淋巴结4~7cmN3锁骨上区有肿大淋巴结,或者淋巴结直径>7cm,或淋巴结固定及皮肤浸润M远处转移M0无远处转移M1有远处转移临床分期Ⅰ期T1N0M0Ⅱ期T2N0~1M0,T0~2N1M0Ⅲ期T3N0~2M0,T0~3N2M0ⅣA期T4N0~aM0,T0~4N3M0ⅣB期任何T、任何N、M1。 3.对于临床Ⅰ~Ⅱ期的鼻咽癌可以考虑根治性放疗。
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