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计划生育题库/案例分析题

患者女，35岁，平素体健。4年前自然分娩史，曾2次放置T形IUD，均自行脱落。现月经干净3天，要求避孕指导。

1.[多选题]该手术的术中注意事项有哪些

A.在放器过程中，避免进入宫腔的器械和宫内节育器等与阴道壁接触
B.遇宫颈较紧时，须扩张宫颈口，不能勉强放置
C.操作轻柔，以防止心脑综合征等不良反应
D.对有高危因素的妇女放器更宜小心，以防子宫损伤
E.放置时如感到节育器未放至宫腔底部时，应取出节育器，待下次月经后重新放置
F.手术过程中，如遇多量出血、器械落空感、宫腔深度异常等，应立即停止操作，进一步检查原因，采取相应措施

2.[多选题]该妇女咨询以前IUD脱落的原因可能为

A.受术者过度紧张
B.术前患者有生殖器炎症未予治疗而放器
C.术前消毒不严格，术中未按无菌操作规程进行操作
D.宫颈内口松弛
E.手术者放置技术欠佳
F.放置后近期不注意局部卫生

3.[多选题]该妇女可以选择的避孕方法有哪些

A.左炔诺孕酮IUD
B.TCu 380
C.IUD
D.TCu 220
E.IUD
F.吉妮IUD
G.复方左炔诺孕酮片
H.皮下埋植
I.醋酸甲羟孕酮避孕针

4.[多选题]经患者知情选择后r，决定给其放置吉妮IUD。放置吉妮IUD的正确手术步骤是

A.受术者取膀胱截石位，常规冲洗、消毒外阴及阴道
B.常规铺巾，套腿套、垫治疗巾、铺孔巾
C.置窥器暴露阴道和宫颈
D.子宫颈钳钳夹宫颈前唇或后唇
E.施术者应严格按照门诊医生检查的子宫大小、位置、倾屈度进行操作
F.放置任何类型的节育器都不应扩张宫颈口

5.[多选题]放置宫内节育器术后7天，下腹痛伴阴道血性白带，有异味，T：38℃，妇科检查阴道分泌物呈血性，有臭味，双附件区增厚、压痛。白细胞：15.2×10/L。诊断为感染。造成感染的原因可能有哪些

A.患者术前有慢性盆腔炎
B.宫颈轻度糜烂样改变
C.节育器尾丝上行感染
D.放置IUD后3天有性交史
E.节育器消毒不严
F.手术时合并损伤

6.[单选题]经给予抗生素治疗后感染控制，术后3个月复诊，患者诉腰酸腹坠，月经量稍多，经间期有点滴出血。最适合的处理是

A.口服安宫黄体酮4mg，每日3次，血止停药
B.口服吲哚美辛50mg，每日3次，服7天
C.肌内注射缩宫素10u，每日1次，血止停药
D.口服短效避孕药，调整月经周期
E.取出IU
F.同时行诊断性刮宫术
G.取出IU
H.改用别的避孕措施

参考答案： ABCDF,DE,DEFG,ABCD,ACDEF,B

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