男，77岁，排尿困难伴夜尿次数增多5年入院

1.[多选题]此时，治疗方式可采取(提示：经保守治疗3周，复查Cr降至135μmol／L，BUN 7mmol／L，B超检查：双肾无积水

A.耻骨上膀胱穿刺造瘘术
B.继续留置导尿管
C.继续服用保列治+哈乐
D.前列腺高温治疗
E.经尿道前列腺电切术
F.开放性前列腺摘除术

2.[多选题]根据患者目前情况，应采取的治疗措施是(提示：血常规检查：WBC 9.8×10/L，N80%，Hb 9.8g/L。尿常规：WBC 4个/HP，RBC 15个／HP。肾功能检查：Cr345μmol／L，BUN 20mmol/L。尿流动力学检查：最大尿流率低，逼尿肌收缩力差，膀胱颈压力高，残余尿量200ml。静脉肾盂造影检查：双肾轻度积水

A.立即行开放性前列腺摘除术
B.耻骨上膀胱穿刺造瘘术
C.经尿道前列腺电切术(TURP)
D.留置导尿管
E.前列腺高温治疗
F.服用保列治+哈乐

3.[多选题]目前，诊断首先要考虑(提示：体格检查：双肾未扪及，肾区无压痛及叩击痛，沿双侧输尿管走行区无压痛，下腹部耻骨上区可触及"拳头样"大囊性包块，压痛明显。直肠指检：肛门括约肌收缩正常，前列腺5cm×5cm×4cm，质中，表面光滑，未扪及硬结，中央沟消失。血PSA值正常

A.前列腺增生
B.前列腺癌
C.慢性尿潴留
D.尿道狭窄
E.尿道结石
F.神经源性膀胱

4.[单选题]当你收治一位排尿困难伴夜尿次数增多的老年患者，首先考虑重点检查泌尿生殖系统的哪个部位

A.肾
B.输尿管
C.膀胱
D.前列腺
E.尿道
F.睾丸

参考答案： EF,BDF,AC,D

解题思路：保守治疗及充分引流尿液、梗阻解除后，肾功能恢复正常。此时，最佳治疗方案应选择手术，有条件者可以选用TURP(经尿道前列腺电切术)，或者选用传统的耻骨上开放前列腺摘除术。>>>立即刷题