麻醉学题库/案例分析题

患者女,56岁,体重52kg。体检时核磁共振显示前交通动脉瘤,要求数字减影血管造影(DSA)下行可脱性弹簧圈栓塞治疗动脉瘤。患者既往有高血压和糖尿病病史,目前口服降压药和降血糖药物控制

1.[多选题]提问:麻醉会诊时应重点考虑哪些内容
  • A.可适当予以术前用药
  • B.停用降压药物
  • C.血糖
  • D.尿糖
  • E.血脂
  • F.血压
  • G.血气分析H.胰岛素替代
2.[多选题]提示:患者入室后常规监测,开放左上肢静脉,滴注乳酸林格液体。麻醉诱导药物:咪唑安定2mg,丙泊酚100mg,芬太尼0.1mg,维库溴铵6mg。插入4.0喉罩,通气维持呼吸末二氧化碳26mmHg。股动脉穿刺点局麻药物阻滞。麻醉维持:芬太尼、维库溴铵和丙泊酚。维持血压在100/60mmHg左右。在放置到第三个弹簧圈时,DSA显示动脉瘤破裂,患者两侧瞳孔不等大。患者无创血压150/80mmHg。放射科介入医师拟继续进行手术。提问:此时的麻醉处理要点是
  • A.控制性降压至平均动脉压55~60mmHg
  • B.过度通气
  • C.应用甘露醇
  • D.输红细胞
  • E.应用地塞米松
  • F.适当加深麻醉
3.[多选题]提示:查体患者血压120/80mmHg,化验结果空腹血糖6.4mmol/L(115mg/dl),尿糖(-)。血常规化验:Hb132g/L。术前第三日起已改用正规胰岛素治疗,剂量(6U,6U,6U)。提问:DSA下栓塞治疗的麻醉注意要点是哪些
  • A.麻醉诱导力求平稳
  • B.只能行气管内插管
  • C.可以考虑应用喉罩
  • D.控制性降压至平均动脉压55~60mmHg
  • E.不需要过度通气
  • F.常规应用甘露醇
参考答案: ACDF,BCEF,ACD
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