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/案例分析题
患者男,18岁,因“脐周疼痛3 h”来诊。3 h前饱餐后出现脐周刀割样疼痛,持续性,向背部放射,弯腰稍可缓解,伴恶心、呕吐,呕吐后疼痛不缓解,有排气,无发热,无饮酒。患者1年前有急性胰腺炎病史,有家族性高脂血症史,否认糖尿病、消化性溃疡病史。查体:T 36.5 ℃,P 105次/min,R 24次/min,BP 130/80 mmHg;体型匀称,意识清楚,无黄染,痛苦面容;腹肌紧张,上腹压痛、反跳痛,肠鸣音减弱,莫氏征(-),麦氏点无压痛。
1.[单选题]目前调节患者血脂异常,首选的药物是(提示 实验室检查:血淀粉酶超过正常值5倍,随机血糖10 mmol/L,血TC 5.17 mmol/L,LDL-C 3.1 mmol/L,TG 30.3 mmol/L,HDL-C 1.6 mmol/L。腹部CT:胰腺水肿,未见坏死液化。)
A.他汀类
B.贝特类
C.胆酸螯合剂
D.烟酸类
E.胆固醇吸收抑制剂
F.中药
2.[多选题]患者目前最可能的诊断是
A.急性胰腺炎
B.家族性高脂血症
C.消化道穿孔
D.急性胆囊炎
E.急性阑尾炎
F.急性肠梗阻
3.[多选题]为明确诊断应进行的检查项目包括
A.血、尿淀粉酶
B.腹部X线片
C.腹部超声
D.腹部CT
E.血脂
F.基因诊断
参考答案:
B,AC,ABCDE
解题思路:
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