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麻醉学题库
/案例分析题
患者女,49岁,因"风湿性心脏病,二尖瓣狭窄伴关闭不全,主动脉瓣狭窄"收住院。入院时T36.5℃,HR89次/分,BP128/78mmHg,二尖瓣面容。听诊双肺呼吸音低、对称,房颤心律,二尖瓣和主动脉瓣听诊区均可闻及Ⅲ级以上杂音。患者入院后经充分的术前检查和准备,拟在全麻复合中低温体外循环下行二尖瓣、主动脉瓣置换术
1.[多选题]提示:患者顺利脱离体外循环机,经换瓣后自主循环功能稳定,手术顺利结束,术毕手控呼吸、严密监测下送入ICU病房继续监测治疗。提问:体外循环有哪些常见的并发症
A.高热
B.甲状腺功能低下
C.高心输出量
D.胃肠功能亢进
E.低阻力性低血压
F.急性呼吸窘迫综合征
G.溶血反应H.心脏低排综合征I.肾功能衰竭J.脑损伤K.电解质和酸碱平衡紊乱L.颅内出血
2.[多选题]提示:患者全麻诱导气管插管后,经胸骨入路进胸并顺利建立体外循环,拟在主动脉根部灌注心脏停跳液。提问:体外循环中除灌注高钾冷停跳液行心肌保护外,还可采用下述哪些心肌保护措施
A.全身低温
B.心脏表面局部降温
C.心肌诱颤
D.药物预处理
E.加入钙剂灌注
F.使用ATP等心肌营养药
3.[多选题]提示:换瓣手术进程顺利,主动脉阻断90min。主动脉开放后心脏自行复跳。辅助循环时间已达1/3主动脉阻断时间,各项指标满意,准备停体外循环。提问:体外循环心脏直视手术停止转流应具备的条件是什么
A.畸形矫正或瓣膜置换等手术已完成
B.鼻咽温度达33~34℃
C.心电图显示良好的心律和心率
D.肝素已用鱼精蛋白充分中和
E.心脏功能已能维持
F.pH、电解质、酸碱平衡等在正常范围
4.[多选题]提问:体外循环应准备的基本装置有哪些
A.泵
B.泵压报警器
C.氧合器
D.热交换器
E.气栓控制器
F.贮血室
G.血面报警器H.滤过器I.各种管道和插管
5.[多选题]提示:患者主动脉根部灌注冷停跳液后心脏成功停搏,拟在浅低温体外循环下行"二尖瓣、主动脉瓣置换术",此时患者的心肺功能由体外循环装置(体外循环机)维持,因此生命体征的监测显得尤为重要。提问:体外循环期间应监测的主要生理指标有哪些
A.直接动脉压、中心静脉压、左房压
B.温度
C.呼气末二氧化碳
D.静脉血氧饱和度
E.心功能
F.心电图
G.尿量及其性状H.心率变异性I.周围组织灌注状况J.血气及电解质
参考答案:
ACEF,ABD,ACEF,ACDF,ABDFG
解题思路:
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