内科学题库/案例分析题

患者男,69岁,因“双下肢麻木、发凉3年”来诊。患者丧偶独居。吸烟。糖尿病病史12年,一直口服降糖药物治疗,空腹血糖7 mmol/L左右,餐后2 h血糖约10 mmol/L。近3年自觉双下肢麻木,发凉,有间歇性跛行,无静息痛。高血压病史12年。查体:BP 148/90 mmHg;10 g尼龙丝触觉减退,踝反射减退,两侧足背动脉、胫后动脉搏动减弱,右足底见胼胝,足无畸形,趾间真菌感染,双下肢轻度水肿。

1.[多选题]为预防糖尿病足的发生,不恰当的措施是
  • A.每天洗脚,用抗真菌软膏
  • B.卧床休息
  • C.戒烟
  • D.夜间可用热水袋保暖
  • E.可自用鸡眼膏祛除胼胝
  • F.可根据喜好穿布鞋、皮鞋或拖鞋
2.[多选题]该患者在修剪右足胼胝后,局部创面难以愈合。为指导下一步溃疡处理,应优先考虑的检查有
  • A.下肢血管超声
  • B.神经肌电图
  • C.下肢血管造影
  • D.经皮氧分压测定
  • E.创面分泌物培养
  • F.足MRI
3.[单选题]该患者下一步治疗措施中优先考虑的治疗手段包括
  • A.应用胰岛素降糖,加强血压控制
  • B.血管内介入治疗
  • C.局部外用敷料
  • D.静脉应用前列地尔,α-硫辛酸
  • E.自体干细胞移植
  • F.抗生素
参考答案: BDEF,ACD,B
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