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神经内科学题库
/案例分析题
患者男,28岁,因“感冒后双下肢无力、麻木3个月,排尿困难1周”来诊。查体:右下肢肌力Ⅲ级,左下肢肌力Ⅳ级,肌张力低,双侧巴宾斯基征(+),T10以下针刺觉减退,双髋以下音叉震动觉减退。腰椎穿刺脑脊液检查:压力110 mmH
O,细胞数0,蛋白350 mg/L,糖3.6 mmol/L,氯化物123 mmol/L,奎肯试验
1.[单选题]其病变部位可能是(提示蛛网膜下腔通畅
A.颈髓髓内
B.颈髓髓外
C.胸髓髓内
D.胸髓髓外
E.延髓
F.腰髓
2.[多选题]下列叙述正确的有(提示蛛网膜下腔通畅。 提示 随访中,患者出现右眼视力下降(0.1),AQP-4抗体(+),视觉诱发电位(VEP):P100潜伏期延长,颅脑MRI:未见异常
A.应考虑视神经脊髓炎
B.首选β-干扰素治疗
C.符合经典的多发性硬化
D.尽早给予激素冲击治疗
E.应该使用增强免疫力的药物
F.如激素治疗效果不佳,可以应用血浆置换
3.[多选题]进一步检查包括(提示蛛网膜下腔通畅
A.A.血清AQP-4抗体
B.B.视觉诱发电位
C.C.体感诱发电位
D.D.颅脑MRI
E.E.颈椎MRI
F.F.胸椎MRI
4.[单选题]最可能的诊断是(提示蛛网膜下腔通畅
A.脊髓血管畸形
B.脊髓胶质瘤
C.脊髓压迫症
D.脊髓炎
E.亚急性联合变性
F.脊髓外伤
参考答案:
C,ADF,ABCDEF,D
解题思路:
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