外科护理题库/案例分析题

病历摘要:患者男,19岁,因头痛,右眼视力下降3个月而入院。患者于3月前开始出现头痛,伴有右眼视力下降,右眼视物范围变窄,小便次数较多,无多饮多食,无呕吐,无声音嘶哑,无抽搐发作,无走路不稳。曾在外院行MRI检查,发现鞍区肿瘤,考虑垂体腺瘤可能性大。患者皮肤细腻光滑,声音甜润。

1.[多选题]手术前一般护理措施主要有哪些? 提示:检查结果显示: PRL 297 μg/l, COR 25.9μmol/L(8Am) , ACTH 0.33 pmol/L,视力Vod指数/1米,视野左侧偏盲。诊断为:垂体腺瘤。拟行“经鼻蝶窦入路垂体腺瘤切除术”。
  • A.吸烟者术前戒烟
  • B.术前二天用新霉素眼药水、的确当眼药水交替滴鼻
  • C.朵贝尔氏液漱口
  • D.术前一天剪鼻毛、刮胡须
  • E.记录24小时出入液体量
  • F.注意保暖,防止感冒
  • G.学会用口呼吸H.学会有效的咳痰方法
2.[多选题]护士应如何指导病人手术后的作息
  • A.A.可取侧卧位
  • B.B.可取仰卧位
  • C.C.病情稳定后取半卧位
  • D.D.勿过早起床活动
  • E.E.一般在鼻腔油纱拔除1~2天后无脑脊液鼻漏方可离床活动
  • F.F.如出现脑脊液鼻漏时必须绝对卧床,取半坐卧位
3.[多选题]“经鼻蝶窦入路垂体腺瘤切除术”手术后怎样进行口腔护理
  • A.后双鼻腔用凡士林纱布条填塞胶管引流者:分别用双氧水、生理盐水棉球擦洗干净后,再用75%酒精消毒切口,每天二次直至拆线为止
  • B.朵贝氏液漱口,每天四次,每次进食后要漱口,直至拆线为止
  • C.如凡士林纱布条自后鼻道脱出时,可把其拉出
  • D.指导病人张口呼吸
  • E.保持口腔湿润
  • F.如胶管引流量较多,必须用无菌纱条填塞
4.[多选题]有关尿崩症的描述,下列哪些是正确的
  • A.病人出现多尿、多饮、口渴等症状
  • B.每日尿量大于4000ml
  • C.尿比重低于1.005
  • D.可给予垂体后叶素治疗
  • E.尿量增多期间,须注意补钾
  • F.术后出现尿崩症时,必须立即停止使用脱水剂
  • G.术后出现尿崩症时,不能给病人饮水H.应准确记录出入液量
5.[多选题]为明确诊断应进行哪些进一步的检查
  • A.视力
  • B.视力野
  • C.GH
  • D.ACTH、COR
  • E.性激素水平
  • F.甲状腺激素水平
  • G.B超H.CT
6.[多选题]“经鼻蝶窦入路垂体腺瘤切除术”用药指导有哪些
  • A.A.术前口服地塞米松或强的松,改善垂体功能
  • B.B.溴隐亭在餐后或睡前服用可减少不适
  • C.C.可使用抗生素,预防伤口及颅内感染
  • D.D.使用脱水剂和皮质激素类药物时应注意消化道出血征象
  • E.E.每天输液量,一般为1500~2000ml
  • F.F.出现尿崩症时,配合皮下注射垂体后叶素
7.[多选题]垂体腺瘤术后病人出现下列哪些症状应就诊
  • A.头痛
  • B.泌乳
  • C.月经失调
  • D.视力下降
  • E.脑脊液鼻漏
  • F.脑脊液耳漏
参考答案: ABCDFG,ABCDEF,ABD,ABCDE,ABCDEF,ABCDEF,ABCDE
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