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儿内科学题库
/案例分析题
病历摘要:4岁男孩,因低热10余天,伴咳嗽,食欲欠佳,体重减轻来就诊。查体:体温38℃,两侧颈部浅表淋巴结有肿大,双肺呼吸音粗,心脏检查未见异常,腹软,肝右肋下1.5cm,质软。此患儿已接种卡介苗,PPD试验+++,血常规:WBC7×10
/L,胸片示:右肺中野可见密集增深阴影,右肺门有团块样阴影。
1.[多选题]小儿活动性原发性肺结核治疗通常选用的药物是
A.异烟肼
B.利福平
C.链霉素
D.吡嗪酰胺
E.乙胺丁醇
F.红霉素
G.青霉素H.卡那霉素
2.[多选题]以下抗结核药中,属于杀菌药的是
A.异烟肼
B.利福平
C.链霉素
D.吡嗪酰胺
E.乙胺丁醇
F.红霉素
G.青霉素H.卡那霉素
3.[多选题]结核菌素假阴性反应可见于
A.患支气管肺炎时
B.接种卡介苗3周内
C.长时间应用免疫抑制剂和激素患儿
D.近期内患过急性传染病
E.身体衰弱或细胞免疫缺陷患儿
F.使用抗生素后
G.技术误差或所用结核菌素失效H.近期内注射过其它疫苗
4.[多选题]小儿原发性肺结核诊断依据是
A.病史中有长期低热、咳嗽、食欲不振、体重减轻等
B.可询问到有明确的结核接触史
C.未结种过卡介苗,结核菌素阳性
D.结核菌素试验强阳性
E.胸片示:在中下肺野可见边缘不清的渗出病变及肺门淋巴结肿大阴影
F.胸部CT扫描显示纵隔和肺门肿大的淋巴结
G.肝脾肿大H.两肺可闻及细湿啰音
5.[多选题]根据病史,初步诊断为小儿原发性肺结核,临床特点为
A.起病多缓慢
B.症状不多,体征不明显
C.频繁咳嗽,咯血
D.有一定程度的结核中毒症状
E.体重不增,生长发育迟缓
F.小儿部分过敏现象加重
G.发热,呈高热H.呕吐、腹泻
6.[单选题]小儿结核病最严重的播散方式是
A.支气管播散
B.淋巴管播散
C.血行播散
D.原发病灶浸润扩大
E.从原发病灶直接播散到临近器官
F.通过皮肤播散
7.[单选题]首先该患儿最可能的诊断是
A.肺炎支原体肺炎
B.金黄色葡萄球菌肺炎
C.腺病毒肺炎
D.右肺肿物
E.原发性肺结核
F.右中叶肺炎
G.支气管异物继发感染H.结核感染
8.[多选题]该患儿需要进一步做什么检查
A.纤维支气管镜检查
B.胸部X线侧位检查
C.结核抗体测定
D.胸部CT检查
E.痰找结核菌
F.心电图
G.脑电图H.痰培养+药敏
参考答案:
ABCD,ABCD,CDE,ABCDEF,ABDEF,C,E,BCDE
解题思路:
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