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肾内科题库
/共用题干单选题
男,46岁,患慢性肾炎尿毒症半年,近日有手足搐搦来院。查血Cr900μmol/L,血Ca2+1.75mmol/L,血磷3.0mmol/L。
1.[单选题]下列哪项处理是错误的
A.使用磷结合剂
B.补充钙盐
C.使用活性维生素D
D.限制磷摄入
E.以上都不是
2.[单选题]本例使用1,25(OH)2D
前先应作的处理是
A.使用钙剂
B.降低血磷至正常
C.查血AKP值
D.纠正酸中毒
E.甲状旁腺次全切除
3.[单选题]此时要降低血磷至正常最重要的措施是
A.血液透析
B.腹膜透析
C.饮食控制
D.口服碳酸钙
E.口服氢氧化铝
参考答案:
C,B,D
解题思路:
1.该例为尿毒症低钙高磷血症患者。但是对血磷过高者,不能使用活性维生素D
,以防止软组织钙化。通常钙磷乘积(mg)应该控制在55以下,严格地说血磷超过正常最好不要使用1,25(OH)2D3。 2.该例血磷相当高,达3.0mmol/L(10mg/dl),一般腹膜透析和血液透析对磷的清除相对较少,因此在每次透析开始前血磷水平通常较高。饮食限制可使磷摄入减少,但是难以长期坚持,而且也不可能将血磷降至正常。因此必须口服磷结合剂,铝盐效果好,但是易引起组织铝积聚中毒,因此应该使用碳酸钙。当然也应该采取其他措施。
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