肾内科题库/共用题干单选题

男,46岁,患慢性肾炎尿毒症半年,近日有手足搐搦来院。查血Cr900μmol/L,血Ca2+1.75mmol/L,血磷3.0mmol/L。

1.[单选题]下列哪项处理是错误的
  • A.使用磷结合剂
  • B.补充钙盐
  • C.使用活性维生素D
  • D.限制磷摄入
  • E.以上都不是
2.[单选题]本例使用1,25(OH)2D前先应作的处理是
  • A.使用钙剂
  • B.降低血磷至正常
  • C.查血AKP值
  • D.纠正酸中毒
  • E.甲状旁腺次全切除
3.[单选题]此时要降低血磷至正常最重要的措施是
  • A.血液透析
  • B.腹膜透析
  • C.饮食控制
  • D.口服碳酸钙
  • E.口服氢氧化铝
参考答案: C,B,D
解题思路:1.该例为尿毒症低钙高磷血症患者。但是对血磷过高者,不能使用活性维生素D,以防止软组织钙化。通常钙磷乘积(mg)应该控制在55以下,严格地说血磷超过正常最好不要使用1,25(OH)2D3。 2.该例血磷相当高,达3.0mmol/L(10mg/dl),一般腹膜透析和血液透析对磷的清除相对较少,因此在每次透析开始前血磷水平通常较高。饮食限制可使磷摄入减少,但是难以长期坚持,而且也不可能将血磷降至正常。因此必须口服磷结合剂,铝盐效果好,但是易引起组织铝积聚中毒,因此应该使用碳酸钙。当然也应该采取其他措施。>>>立即刷题