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麻醉学题库/案例分析题

病历摘要：患者术前血压170／100mmHg，心率84次／min，在异氟烷吸入麻醉下胃癌根治术。诱导后当异氟烷浓度达1．6MAC时，血压降至95／50mmHg，心率为118次／min，EKG出现多个室性早搏

1.[多选题]手术中吸入2％～3％异氟烷维持麻醉，术中分离胆囊时血压达182／105mmHg，HR118次／min。造成血压升高的可能原因

A.麻醉深度不足，疼痛刺激反应
B.急性高血压危象
C.膀胱胀满
D.高碳酸血症
E.交感神经过度受抑制

2.[单选题]该病人麻醉中血压管理哪项不妥

A.将血压维持在120／70mmHg左右
B.血压维持在麻醉前水平
C.维持血压于平时可耐受水平
D.补充血容量
E.血压偏低时提高氧供和Hct

3.[单选题]处理术中高血压哪一点最正确

A.一旦出现高血压，应立即用降压药控制
B.伴有心率慢者可用Labetalol
C.硝普钠降压效果最佳，应为首选
D.降压同时注意控制输液量
E.先寻找原因，再作相应处理

4.[单选题]此时首先应作哪项处理

A.立即加快输液，扩充血容量
B.静注麻黄碱15mg,必要时连续追加
C.立即静滴多巴胺5～10μg/（kg•min）
D.静注2％利多卡因1～2mg／kg
E.先减浅麻醉，再视情况给予升压和抗心律失常治疗

5.[单选题]此时低血压最可能的原因是

A.血容量过低，回心血量少
B.麻醉药物选择不当
C.病人出现急性心力衰竭
D.吸入麻醉过深，心血管受抑制
E.术中发生脑血管意外

6.[单选题]目前主张抗高血压药物用至

A.术前1周
B.术前3天
C.术前2天
D.术前
E.术前1天

7.[单选题]如病人经减浅麻醉、少量扩容及升压处理后，低血压持续半小时仍难矫正，仍有频发早搏，此时应考虑

A.血管反应性差，继续观察
B.出现心衰，立即给强心药处理
C.脑血管破裂，血管运动中枢麻痹
D.围术期输液过少；应加速输液
E.可能出现心肌严重缺血，立即行紧急处理

8.[单选题]经加深麻醉后，血压仍高达180／110mmHg，HRl25次／min，SpO100％，此时应立即做哪一项

A.停止手术操作，减少刺激
B.继续加深麻醉，直至血压控制
C.静滴硝酸甘油降压
D.停止输液，必要时放血
E.检查呼吸活瓣并更换新钠石灰

参考答案： ABCD,B,E,E,D,D,E,E

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